Скачать книгу

области) (Ах-axillaris), с градациями от Ах0 – отсутствие волос, до Ах3 – полный волосяной покров (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому).

      Таблица 2.4.

      Схема оценки развития аксиллярных волос

      3. У мальчиков и юношей, помимо того, оцениваются:

      – пубертатное набухание сосков (С) с тремя градациями от С0 до С2 по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.

      – развитие гениталий (G – ginitalia) с пятью этапами G1 – G5 по Дж. Тэннеру;

      – перелом голоса и изменение конфигурации гортани (L– larynx) с градациями от L0 – детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, до L2 – мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схеме Г. Гримма (Гримм Г., 1967);

      – степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.

      Таблица 2.5.

      Схема оценки развития половых признаков у мальчиков

      4. У девочек и девушек учитываются:

      – развитие грудных желез и соска (Маmammae) с четырьмя степенями развития от Ма0 до Ма4, (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому);

      – возраст первой менструации (Ме mensis) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается как Ме(+) или Ме(-));

      – в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размеры крестцового ромба, и др. (Бунак В.В.).

      Таблица 2.5.

      Схема оценки развития половых признаков девочек

      В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой:

      у девочек и девушек она имеет вид Ма-Р-Ах-Ме (плюс дополнительные характеристики),

      у мальчиков и юношей – G-C-P-Ax-L (плюс волосы на лице и на теле).

      Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаются Ме и Ма, для мужчин – Р, G и появление волос на лице.

      Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована. Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 1011 лет у мальчиков. Нормальная последовательность появления признаков имеет вид:

      – у женщин расширение таза – округление бедер Ма Р – Ах Ме,

      – у мужчин: G – C – Р Ах – L волосы на лице – волосы на теле (прежде всего, на груди).

      Если у мальчиков половые признаки появляются до 10 лет то можно считать половое развитие преждевременным, а если у подростка 13,5 лет и старше нет никаких признаков пубертатного развития, то половое развитие считается запаздывающим.

      Средний возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах 12,5-13,5 лет. Молочные

Скачать книгу