LITMIR.BIZ

Скачать книгу

барьер. Ведь на него обрушились не только силы гравитации, но и многочисленные, неведомые им ранее, воздействия среды – происходит усиленная афферентная стимуляция (световая, звуковая, тактильная). Младенец видит разноцветный свет, слышит разноголосые звуки, ощущает различные вкусовые раздражения, прикосновения, вариабельность внешней температуры (ведь перепад температуры по сравнению с привычной для него внутриутробной средой составляет 12 – 16 градусов) и т. д. Весь этот информационный поток обрушивается на мозг, требуя интенсификации его работы – прежними темпами эту информацию не переработать.

      Известно, что в процессе внутриутробного развития, и особенно в его заключительной стадии, плод достигает высокого уровня функциональной гармонии; в утробе матери ребенок совершает движения руками и ногами, в том числе шаговые, соединяет и разъединяет руки, дотрагивается до своего лица, поддерживает определенную позу, держит голову в вертикальном положении, улыбается, дифференцированно реагирует на внешние звуки (например, «отвечает» различной двигательной реакцией на голос матери и звуки фортепьяно), на другие внешние к нему воздействия большей или меньшей степень активности («возбуждается» или «замирает»).

      Таким образом, после рождения ребенок остается один на один с новыми внешними условиями, которые вызывают нарушение ряда стабильно функционирующих во внутриутробном периоде жизненно важных систем (деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхание и пр.), а также существенные изменения в работе мозга. Мозгу новорожденного необходимо адаптироваться к новой среде, новой обстановке.

      Сразу после своего появления на свет новорожденный проходит первый в своей жизни тест, с помощью которого врачи определяют степень его физического и неврологического здоровья. Это делается с помощью специальной шкалы Апгар (по имени автора этого теста – Вирджинии Апгар). Эта шкала (см. табл. 2) включает в себя показатели сердечного ритма, дыхания, мышечного тонуса, цвета кожи и рефлекторной возбудимости, которые оцениваются по балльной системе (максимальное число баллов – 10). Чем выше суммарный балл, тем лучше состояние новорожденного. Тест повторяют через пять минут, чтобы отследить динамику состояния новорожденного. Если ребенок набрал 7 и более баллов, то все в порядке, он находится в хорошем физическом состоянии, если 4 и меньше – ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

      Таблица 2.

      Диагностика функционального состояния новорожденного по шкале Апгар

      Таким образом, эта шкала позволяет быстро оценить тяжелые физические нарушения или неврологические отклонения, которые требуют срочного вмешательства. Вместе с тем, для того чтобы более тонко оценить неврологическое благополучие ребенка, существует также шкала оценки поведения новорожденного, которую применяют спустя несколько дней после рождения. В этой шкале оценивают степень проявления 20 врожденных рефлексов, изменение состояния

Скачать книгу