Висцеральный массаж - Александр Александрович Иванов

Скачать книгу

может быть связан:

      • со скелетом (например, поджелудочная железа с поясничным отделом позвоночника)

      • с мышечной стенкой (например, грудобрюшная диафрагма с печенью)

      • с другим внутренним органом (например, печень с желудком)

      Нарушение подвижности внутреннего органа мы называем висцеральной дисфункцией (биомеханический компонент).

      Среди висцеральных дисфункций следует выделять спайки (потеря мотильности при сохранной мобильности), фиксации (потеря мобильности и мотильности) и слабость связок (птозы), а также мышечные спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов – висцероспазмы.

      Факторы, влияющие на удержание органов в пределах своих анатомических границ

      • Присасывающее действие грудобрюшной диафрагмы

      • Система двойного листка брюшины, между которыми находится жидкость (эффект прилипания).

      • Системы связок, брыжеек и сальников брюшины

      • Тонус поперечно-полосатых мышц (поясничных мышц, мышц передней брюшной стенки и тазового дна)

      • Эффект тургора и внутриполостного давления.

      ДИагностика

      Сбор анамнеза

      Собираем подробный анамнез. Уточняем наличие хронических заболеваний, их течение, обострения. Важно спросить про полостные и эндоскопические операции на органах брюшной полости, когда проводилась, были ли осложнения.

      Отдельно уточняем наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, желчекаменная болезнь и так далее. Регулярность стула, нарушение стула (запор или диарея), вздутия живота, диспепсические расстройства, боли в животе.

      Уточнить, наблюдались ли ранее у гастроэнтеролога по поводу заболеваний ЖКТ. Необходимо выяснить принимает ли пациент лекарства, если да, то какие. Обострение заболеваний ЖКТ является противопоказанием к висцеральному массажу.

      Женщин спросить о регулярности цикла, задержке месячных и наличии беременности. Помните об ограничениях в период беременности!

      Во время сбора анамнеза попросите у пациента заключения УЗИ органов брюшной полости (в идеале сделанные в течение 3 последних месяцев).

      Если требует ситуация и вы сомневаетесь в необходимости проведения висцерального массажа из-за «букета» заболеваний, то направьте пациента к врачу-гастроэнтерологу.

      Визуальный осмотр

      Обращаем внимание на то, как пациент зашел в кабинет, его походку и позу. Осмотр пациента проводим без одежды сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Обращаем внимание на форму, размер живота, положение пупка, наличие рубцов, растяжек.

      Диагностическая пальпация живота

      Диагностическая пальпация живота проводится в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях, под голову положен валик. Пациент дышит спокойно. Врач проводит вначале общую поверхностную пальпацию живота, оценивая болезненность и напряжение отдельных зон. Далее руки врача постепенно углубляются в ткани. Рекомендую проводить пальпацию по часовой

Скачать книгу