Висцеральный массаж - Александр Александрович Иванов

Скачать книгу

2). Между листками имеется узкая щель – серозная полость, заполненная серозной жидкостью, что увлажняет оболочку, обеспечивает движение органов друг относительно друга и удерживает их в анатомических границах. Такое строение серозной оболочки делает сходным висцеральные сочленения органов с суставами, потому что серозная полость напоминает суставную полость, где серозная жидкость выполняет функцию внутрисуставной (синовиальной) жидкости.

      Пристеночная брюшина непрерывно выстилает изнутри переднюю и боковые стенки живота, продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она идет на внутренние органы, как бы заворачиваясь на них, и переходит в висцеральный листок брюшины.

      Рисунок 2 Брюшина

      По отношению к брюшине внутренние органы могут быть расположены интраперитонеально, мезоперитонеально и экстраперитонеально.

      При интраперитонеальном расположении орган покрыт брюшиной со всех сторон и способен изменять свою форму и положение (тонкая кишка, поперечно-ободочная кишка, слепая и сигмовидная кишка, проксимальный отдел прямой кишки). У таких органов обязательно есть брыжейка, в которой проходят сосуды и нервы. Место фиксации брыжейки к задней стенке брюшной полости называют корнем брыжейки. Важно: корень брыжейки необходимо отрабатывать в рамках висцерального массажа.

      При мезоперитонеальном расположении орган покрыт брюшиной с трех сторон, а четвертая сращена со стенкой брюшной полости и покрыта адвентицией. Органы, которые так расположены, способны изменять свою форму, но они не мобильны, так как фиксированы к стенке брюшной полости (печень, наполненный желчный пузырь, желудок, восходящая и нисходящая ободочная кишка).

      При экстраперитонеальном расположении (забрюшинном или предбрюшинном) орган покрыт брюшиной лишь с одной стороны, остальные стенки покрыты адвентицией. Такие органы практически не изменяют свою форму и положение (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа).

      Брюшина имеет производные:

      – Связки (дупликатуру брюшины) – это переход брюшины с органа на орган

      – Брыжейки (дупликатуру брюшины с проходящими там сосудами – артериями, венами и лимфатическими узлами)

      – Сальники (удлиненные брыжейки, между которыми имеются скопления жировой ткани и сплетения кровеносных сосудов)

      – Складки

      Голотопия брюшной полости

      Голотопия (Голо- + греч. topos место, положение) местоположение в теле, какой-либо его части или органе.

      Условно брюшную полость разделяют на три этажа (рис 3):

      • Верхний этаж (эпигастрий) – ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки.

      • Средний этаж (гипогастрий) – простирается от брыжейки поперечной ободочной кишки книзу до входа в малый таз.

      • Нижний этаж (полость малого таза) – начинается от линии входа в малый таз и заканчивается в нижней части брюшной полости.

Скачать книгу