LITMIR.BIZ

Скачать книгу

альбумина. Это связано с повышением мембранной и транскапиллярной проницаемости для белка и его фракций.

      В сердечной и легочной тканях, в почках, в серозных полостях и во всех слоях кожи постепенно избыточно депонируются кислые гликозаминогликаны (ГАГ)—глюкуроновая и хондриотинсерная кислоты. Избыток ГАГ меняет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность и связывает натрий, что в условиях затрудненного лимфооттока способствует отеку тканей. Так развивается муцинозный отек – микседема, развивающийся при тяжелом гипотиреозе и являющийся универсальным проявлением этого специфического заболевания. Микседема в силу своей гидрофильности способна задерживать избыток воды в тканях. Избыток гормона вазопрессина, продукция которого в нормальных условиях тормозится тиреоидными гормонами, а также снижение уровня предсердного натрийуретического фактора в значительной степени влияют на механизм задержки натрия и воды.

      Развивающееся при гипотиреозе нарушение обмена жиров в организме и замедление утилизации и выведения продуктов липолиза сопровождаются повышением уровня холестерина, триглицеридов, p-липопротеидов, что способствует развитию атеросклероза.

      При гипотиреозе снижается функция коры надпочечников из-за гипотермии. Нарушается также функция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, клинически это проявляется развитием синдрома гиперпролактинемического гипогонадизма: нарушением менструального цикла у женщин (олигоопсоменореей или аменореей), галактореей, вторичным поликистозом яичников и нередко бесплодием, а у мужчин – снижением половой потенции.

      При тяжелом течении первичного гипотиреоза микседема развивается на всех внутренних органах, муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях перикарда, плевры, брюшной полости. В миокарде выявляется выраженный отек мышечных волокон и интерстициальной ткани.

      Классификация гипотиреоза

      1. По происхождению:

      1) первичный;

      2) вторичный;

      3) третичный;

      4) тканевой.

      2. По степени тяжести:

      1) легкий: слабо выражены отдельные симптомы, трудоспособность сохранена;

      2) средней тяжести: выражены многочисленные симптомы, трудоспособность снижена, выраженная холестеринемия;

      3) тяжелый (микседема): резко выраженные многочисленные симптомы; наличие слизистого отека, выпота в серозные полости, вторичной аденомы гипофиза; трудоспособность резко снижена.

      3. По осложнениям:

      1) гипотиреоидная кома;

      2) ожирение.

      4. По степени компенсации:

      1) компенсированный: отсутствуют симптомы гипотиреоза; содержание в крови ТТГ (при первичном гипотиреозе), тироксина и трийодтиронина в норме;

      2) субкомпенсированный: сохраняются отдельные клинические симптомы гипотиреоза; не достигнута полная нормализация содержания в крови ТТГ (при первичном гипотиреозе), тироксина и трийодтиронина;

      3)

Скачать книгу