Клиническая психофармакотерапия в России. Руководство для врачей - Константин Андреевич Маслов

Скачать книгу

недель, в малых или средних дозах) на период развертывания действия АД [84].

      В настоящее время в России (по некоторым оценкам) [7—9] из группы АД наиболее популярными в клинической практике являются (в порядке убывания): пароксетин, сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, тразодон, венлафаксин.

      Для сравнения, в настоящее время в США (по некоторым оценкам) [26] из группы АД наиболее популярными в клинической практике являются (в пордке убывания): сертралин, циталопрам, тразодон, эсциталопрам, бупропион (в России не зарегистрирован), флуоксетин, дулоксетин, венлафаксин, пароксетин.

      Классификации

      Существует несколько классификаций антидепрессантов, которые представлены ниже.

      Классификация по механизму действия (согласно АТХ) [1] (из разрешенных в настоящее время в России) представлена ниже:

      – N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, мапротилин).

      – N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам, пароксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам).

      – N06AF Неселективные ингибиторы моноаминооксидазы (в настоящее время зарегистрированных в России представителей группы нет).

      – N06AG Ингибиторы моноаминооксидазы типа А (моклобемид).

      – N06AX Прочие антидепрессанты (миансерин, тразодон, миртазапин, тианептин, венлафаксин, меланципран, дулоксетин, агомелатин, зверобоя трава, вортиоксетин, пирлиндол (Россия), пипофезин (Россия)).

      В России наиболее распространена классификация АД по неспецифической активности (особенностям клинического эффекта) [85, 86], которая представлена ниже:

      – седатики (амитриптилин, миансерин, пипофезин, флувоксамин, тразодон, миртазапин);

      – стимуляторы (имипрамин, флуоксетин, милнаципран);

      – сбалансированого действия (мапротилин, сертралин, пароксетин, пирлиндол, кломипрамин, венлафаксин, циталопрам, тианептин).

      Ниже представлена менее распространенная отечественная классификация АД по наличию побочных эффектов и особенностям переносимости [87]:

      – АД первого ряда (все СИОЗС и СИОЗСН, пирлиндол, моклобемид, миансерин, тианептин, пипофезин, миртазапин) – препараты с относительно хорошей переносимостью, могут широко применяться (и применяются) в психиатрической и общесоматической сети.

      – АД второго ряда (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин) – препараты с рядом значительных побочных эффектов, ограничивающих возможности их применения.

      Классификация по химическому строению, относительно химической структуры, в основе которой находиться одно или несколько углеродных колец:

      – моноциклические (венлафаксин, милнаципран, флувоксамин, флуоксетин);

      – бициклические (тразодон, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам);

      – трициклические (имипрамин, амитриптилин,

Скачать книгу