Конспект лекций по туберкулезу - Е. С. Мостовая

Скачать книгу

в верхних отделах пораженного легкого за счет утолщения апикальной плевры с развитием признаков плеврогенного фиброза, что обычно свидетельствует о переходе кавернозного туберкулеза легких в фиброзно-кавернозный. Стенка каверны становится плотной, она построена из 3 слоев: внутреннего – пиогенного, богатого распадающимися лейкоцитами, среднего – слоя туберкулезной грануляционной ткани, наружного – соединительно-тканного. Морфологические изменения выражены в правом легком, каверна занимает один или оба сегмента, заполнена гнойным содержимым и большим числом микобактерий.

      У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в легочной ткани характерно появление старой или фиброзной каверны, в стенке которой происходит замещение грануляционной ткани соединительной. Внутренняя поверхность такой полости лишь местами покрыта творожистыми массами, а иногда и туберкулезными грануляциями.

      Результатом прогрессирования фиброзно-кавернозного процесса является появление в других сегментах пораженного и противоположного легкого очагов бронхогенного обсеменения активных туберкулезных изменений в бронхах. Постепенно процесс из относительно ограниченного становится все более распространенным, полисегментарным. Кроме того, морфологические изменения в легочной ткани складываются из-за развития грубых структурных изменений с разрастанием соединительной ткани в области паренхимы, интерстиции, по ходу межальвеолярных и междольковых перегородок, бронхов и сосудистых стволов. Вследствие вовлечения в процесс висцеральной и париетальной плевры в них вначале происходит перифокальное воспаление с последующим образованием бугорков, очагов, а затем и ограниченных или распространенных плоскостных сращений (шварт).

      Вопрос 9. Клиническая классификация туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза

      1. Основные клинические формы

      Группа 1-я. Первичный туберкулез:

      1) долокальный: туберкулезная интоксикация у детей и подростков;

      2) локальный:

      а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

      б) первичный туберкулезный комплекс.

      Группа 2-я. Вторичный: туберкулез органов дыхания (туберкулез на фоне перенесенного ранее первичного туберкулеза):

      1) милиарный;

      2) диссеминированный;

      3) очаговый;

      4) инфильтративный;

      5) казеозная пневмония;

      6) туберкулема;

      7) кавернозный;

      8) фиброзно-кавернозный;

      9) цирротический.

      Группа 3-я. Третичный: туберкулез других органов и систем:

      1) туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;

      2) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;

      3) туберкулез костей и суставов;

      4) туберкулез мочевых, половых органов;

      5) туберкулез кожи и подкожной

Скачать книгу