LITMIR.BIZ

Скачать книгу

сморщивание ладонного сухожильного растяжения. При этом подкожный рубцовый тяж по– степенно скрючивает пальцы кисти, словно прижимая их к ладони.

      Из истории болезни

      Как-то ко мне обратилась больная К По профессии концертмейстер-пианистка. Жаловалась она на то, что «пальцы не разгибаются».

      Входе консультации выяснилось: у нее часто болели шея и голова, немела левая рука. Этим симптомам она не придавала значения. А скрючивание пальцев связывала с интенсивной концертной деятельностью и многочасовыми репетициями – просто «переиграла руку»…

      При общем осмотре было выявлено смещение четвертого и пятого шейных позвонков, боли в шее, ограничение подвижности – шейный остеохондроз.

      Диагноз – контрактура пальцев левой кисти. Мизинец и безымянный палец левой кисти постоянно находятся в положении сгибания. Активное и пассивное разгибание невозможно, на ладони прощупывается под кожей грубый соединительнотканный тяж…

      К сожалению, у моей пациентки процесс зашел слишком далеко, пришлось оперировать кисть. Концертная деятельность блестящей пианистки прервалась… Она перешла на преподавательскую работу.

      Причина контрактуры Дюпюитрена – расстройство трофики (процесса питания тканей) вследствие нарушения прохождения импульса по нервному волокну Нервный корешок, который формирует один из нервов кисти, может быть сдавлен смещенным позвонком. Поскольку точно известно, какой нерв из-под какого позвонка шейного отдела позвоночника выходит, по онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.

      Могут спросить: почему же не у всех больных шейным остеохондрозом развивается подобная контрактура?

      Отвечу: проявления одной и той же болезни у каждого человека могут быть разными.

      Замечено, что часто такое сморщивание сухожильного тяжа кисти наблюдается у больных сахарным диабетом. При диабете нарушения трофики, о которых я упоминал, усугубляются.

      Существует предположение, что контрактура носит наследственный характер. Можно выдвинуть немало различных версий о причинах, вызывающих тот или иной набор симптомов. Но несомненно главное – основная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена – нарушение периферической нервной проводимости, вызванной смещением шейных позвонков.

      При шейном остеохондрозе часто присутствуют корешковые симптомы – шейный радикулит, когда боли отдают в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска.

      Кстати, у героев О. Генри, вора и его потенциальной жертвы, можно поставить диагноз «шейный остеохондроз, осложненный плече-лопаточным периартритом». Те же симптомы, в зависимости от уровня шейного остеохондроза, происходят и в локтевом суставе.

      В США подобное осложнение называется «замороженное плечо» и «замороженный локоть».

      Как уже поняли читатели, контрактура Дюпюитрена – свидетельство запущенной болезни. Важно не доводить себя до подобного состояния, которое зачастую необратимо.

Скачать книгу