Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет - Сергей Бутрий

Скачать книгу

звания «блогер» и «просветитель» – так меня зовут журналисты, подписчики и коллеги, но я предпочитаю считать себя просто врачом, страдающим графоманией. В интернете я не только пишу заметки о профилактике и лечении детских болезней, я также пытаюсь показать, как работает врач, как он мыслит, как устроена современная медицина, как она связана с наукой, какова роль интуиции в ней, уместен ли риск и т. д. Мне хочется, чтобы люди увидели это изнутри, глазами рядового педиатра амбулаторного звена. На мой взгляд, это важно для формирования доверия к врачам вообще, а доверие, в свою очередь, критически необходимо обеим сторонам – и докторам, и пациентам. Мои книги – это продолжение блога: цели, стиль и темы те же самые. Кто читает блог давно, могут использовать их как «хранилище главных постов», а для тех, кто начал читать недавно и много пропустил, печатные издания послужат «кратким содержанием предыдущих серий».

      Эта книга разделена на пять разделов и несколько десятков глав. В порядок расположения разделов я старался заложить определенную логику и смысл, но в целом вы мало потеряете, если будете читать главы вразнобой: начнете с тех, которые интересны вам в данный момент, а если понравится и останется время, прочтете остальные.

      Буду рад, если мой скромный труд будет вам полезен.

      Раздел первый

      Неинфекционные заболевания у детей

      Глава о крапивнице

      Основные сведения

      Есть много причин для крапивницы, большинство из которых являются идиопатическими (то есть причину определить невозможно) или вирус-ассоциированными (то есть спровоцированы недавней или текущей вирусной инфекцией).

      Если крапивница сопровождается отеком языка или горла, затрудненным дыханием или понижением артериального давления, следует подозревать анафилаксию. В таком случае пациенту требуются срочное введение адреналина и медицинское обследование в условиях стационара.

      Острую крапивницу без анафилаксии можно эффективно лечить неседативным антигистаминным средством.

      \

      Проявления

      Зудящие приподнятые кожные высыпания, окруженные эритематозным основанием, обычно описывают как «волдыри». Они возникают из-за кратковременной экстравазации (выхода из сосудистого русла в окружающие ткани) плазмы крови в нижние слои кожи.

      Крапивница – весьма распространенное заболевание, 25 % людей переносят его хотя бы раз в жизни.

      Если плазма крови выходит из сосудистого русла в большом объеме (что встречается гораздо реже), то это состояние называется уже ангиоотеком, или отеком Квинке. При этом лицо (веки, губы, язык), руки и ноги, а иногда и другие области (туловище, гениталии, слизистые оболочки) сильно отекают, иногда увеличиваясь в размерах в несколько раз.

      Крапивница делится на острую (<6 недель) и хроническую (>6 недель).

      Анамнез

      Врач расспросит вас о событиях, произошедших за несколько часов или дней до появления сыпи, и о ее характеристиках: как часто появляется и как долго держится один элемент, общее количество элементов, их форма, размеры, место и распределение поражений.

      В большинстве случаев конкретную причину выявить не удается (идиопатическая крапивница).

      Следует подозревать аллергию на еду, если обострения крапивницы возникали не один раз, длились недолго и всегда:

      ✗ начинались не позднее двух часов после приема пищи;

      ✗ одновременно с поражением кожи возникали симптомы в других органах: боль в животе, рвота, затрудненное дыхание или головокружение.

      Другие причины крапивницы:

      ✗ инфекции, включая вирусные, бактериальные и паразитарные;

      ✗ лекарства, включая антибиотики;

      ✗ контактная аллергия на растения, животных или латекс;

      ✗ пища (редкая причина);

      ✗ укусы насекомых;

      ✗ физические триггеры (давление, холод, физические упражнения и – очень редко – вода);

      ✗ крапивница перед началом менструаций (аутоиммунный прогестероновый дерматит);

      ✗ аутоиммунные заболевания.

      Важными признаками крапивницы, отличающим ее от других заболеваний с похожими высыпаниями, являются полиморфный вид элементов сыпи и кратковременность отдельных элементов сыпи (крапивница может течь недели и месяцы, но при этом отдельно взятый ее элемент не держится на одном и том же месте более нескольких часов или максимум суток; если вы нашли высыпание, которое держалось более 1–2 суток, это не крапивница).

      Физикальное обследование

      Прежде всего врач будет искать признаки анафилаксии.

      Если их нет, детально опишет сыпь в амбулаторной карте: покрасневшее поражение, приподнимающееся над уровнем кожи, локализованное или по всему телу.

      Сыпь при крапивнице обычно

Скачать книгу