Оториноларингология: Руководство. Том 2 - Вячеслав Иванович Бабияк

Скачать книгу

флоры и повышает патогенное влияние экзогенных факторов риска. Немаловажную роль в патогенезе хронических неспецифических ларингитов играет нисходящая инфекция при хронических риносинуситах, аденоидитах, тонзиллитах, пародонтитах, кариесе зубов, которые служат очагами патогенной флоры, часто вызывающей хронический воспалительный процесс в гортани. Такую же роль может играть и восходящая инфекция при хроническом трахеобронхите, туберкулезе легких, гнойных заболеваниях бронхолегочной системы (брон-хоэктатическая болезнь), астме, которые наряду с инфицированием гортани мокротой и гноем вызывают раздражение ее слизистой оболочки длительными приступами кашля.

      Важную патогенную роль играет нарушение носового дыхания (риниты, полипы, искривление перегородки носа), когда больной вынужден постоянно дышать через рот, что неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки гортани (отсутствуют увлажнение, согревание и обеззараживание воздуха при носовом дыхании). Особенно вредны при нарушении носового дыхания неблагоприятные метеорологические условия (холод, жара, сухость, влажность, запыленность) и микроклиматические условия в зоне обитания и труда.

      Нагрузка на гортань у лиц, профессия которых связана с голосовой функцией или работой на шумном производстве, нередко является основным фактором риска возникновения хронических неспецифических ларингитов.

      Несомненна неблагоприятная роль эндогенных факторов, снижающих местный иммунитет и трофику гортани, что, наряду с патогенетическим действием этих факторов на гортань, потенцирует вредное влияние внешних факторов риска, трансформируя их в активные причины возникновения заболеваний. К таким эндогенным факторам могут быть отнесены хронические заболевания пищеварительной системы, сердечно-сосудистой и выделительной систем, аллергия. Важную роль играют также эндокринные нарушения, в частности дисфункции щитовидной железы и инсулярного аппарата поджелудочной железы. Аналогичное воздействие могут оказывать кахексические состояния, обусловленные разными причинами, авитаминоз, ряд общих хронических инфекций (сифилис) и некоторые специфические заболевания ВДП (озена, склерома, волчанка и др.).

      Патологическая анатомия. Воспалительные явления при хронических неспецифических ларингитах отличаются меньшей выраженностью и распространенностью, чем при остром катаральном ларингите. Они развиваются главным образом в области голосовых складок и в межчерпаловидном пространстве. По преобладающему характеру воспаления различают хронический катаральный ларингит, хронический гипертрофический ларингит и хронический атрофический ларингит.

      При хроническом катаральном ларингите (см. цветную вклейку, рис. 7, 9) отмечают гиперемию слизистой оболочки больше застойного, нежели воспалительно-паретического характера, свойственную острому диффузному катаральному ларингиту. Утолщение слизистой оболочки происходит

Скачать книгу