Энциклопедия клинической кардиологии - Дмитрий Владимирович Атрощенков

Скачать книгу

деполяризации в синоатриальном узле, в специализированных клетках предсердий и атриовентрикулярном соединении.

      При изменении тонуса блуждающего нерва мигрирующий ритм может возникать у здоровых людей. У больных с органическими заболеваниями сердца (миокардиты, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца) мигрирующий ритм, по-видимому, – результат активации эктопического ритма.

      Клинически миграция наджелудочкового ритма обычно не проявляется. Диагноз устанавливается с помощью ЭКГ-исследования: зубцы Р синусового происхождения чередуются с праволевопредсердными зубцами и предшествуют комплексу QRS; величина интервалов Р-R колеблется в пределах от 0,12 до 0,20 с.

      Лечение направлено на основное заболевание.

      Ритм атриовентрикулярного соединения (узловой ритм) возникает при подавлении автоматизма синоатриального узла и ретроградном распространении импульса из атриовентрикулярного соединения. В результате на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Р. Он предшествует комплексу QRS, появляется одновременно с ним или после него. Такой ритм чаще регистрируется при органической патологии сердца (миокардиты, ишемическая болезнь сердца, миокардиопатии), а также при интоксикации некоторыми медикаментами (гликозиды, резерпин, хинидин и др.). Однако иногда узловой ритм может периодически наблюдаться и у здоровых лиц с выраженной ваготонией.

      Клиническая картина

      Узловой ритм у больных с заболеваниями сердца может усугублять тяжесть их состояния. Здоровые люди, как правило, его не замечают. Диагностируется ритм атриовентрикулярного соединения только по данным ЭКГ, в условиях наличия подряд 3 и более узловых импульсов. Частота пульса при таком ритме в пределах 40–65 в 1 мин.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу