Лечение гриппа А, вызванного пандемическим штаммом H1N1, и его осложнений. Инструкция по применению - Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Скачать книгу

      1. Общие положения

      Острая респираторная инфекция – это заболевание, которое характеризуется внезапным началом и появлением, по крайней мере, одного из четырех респираторных симптомов (кашель, боли в горле, одышка, острый насморк) при наличии данных, свидетельствующих об инфекционной природе заболевания (может протекать с повышением или без повышения температуры).

      Грипп – острое инфекционное заболевание с воздушно—капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше 38°С), болями в горле и, часто, явлениями трахеита.

      Спектр клинических проявлений заболевания, вызываемого вирусами гриппа, в том числе, пандемического гриппа А (H1N1), включает в себя легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Большинство случаев протекают без осложнений и заканчиваются спонтанным выздоровлением с формированием иммунитета. Лечение обычно осуществляется в амбулаторных учреждениях системы здравоохранения.

      Симптоматика пандемического гриппа А (H1N1), в целом, не имеет существенных клинических отличий от обычного сезонного гриппа. Однако, для него характерны – вовлечение в процесс всех возрастных групп населения, в том числе лиц молодого и среднего возраста, а также более частые осложнения со стороны легких, в особенности у пациентов, относящихся к группе риска.

      2. Группа риска тяжелого и осложненного течения гриппа

      ■ Беременные женщины.

      ■ Пациенты с избыточным весом.

      ■ Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

      ■ Пациенты с кахексиями.

      ■ Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.

      ■ Пациенты с хронической сердечно—сосудистой патологией (за исключением изолированной артериальной гипертензии).

      ■ Пациенты с иммунодефицитными состояниями (врожденные иммунодефициты, ВИЧ—инфекция в стадии СПИД).

      ■ Дети в возрасте до двух лет.

      Наибольшая летальность характерна для пациентов любого возраста, относящихся к группе риска.

      3. Клинические проявления гриппа

      Клинические проявления неосложненного гриппа:

      ■ острое начало заболевания.

      ■ повышение температуры (38—39 °С).

      ■ слабость.

      ■ головные боли.

      ■ миалгии.

      ■ глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках).

      ■ сухой кашель, насморк.

      ■ могут быть боли в животе, рвота и диарея.

      У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7—10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более.

      У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно—сосудистой систем.

      4. Особенности клинического течения пандемического гриппа А (H1N1)

      Характерны:

      ■ боли в горле при глотании

      ■ диспептический синдром у 10—12% пациентов.

      ■ более частое развитие вирусной пневмонии с появлением дыхательной недостаточности (в среднем на 5—6 день от момента возникновения первых клинических симптомов заболевания).

      ■ развитие вирусной пневмонии у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела 30 и более).

      ■ быстрое развитие острого респираторного дистресс—синдрома, которому предшествует выраженная одышка и упорный, плохо поддающийся лечению кашель, а также кровохарканье.

      ■ при лабораторном исследовании в общем анализе крови чаще преобладает лейкопения.

      ■ в некоторых случаях развитие полиорганной недостаточности.

      ■ изменения при рентгенографическом исследовании легких появляются позже развития клинических признаков пневмонии (они зачастую интерпретируются как «застой в малом круге», «усиление сосудистого рисунка», «пневмосклероз»).

      ■ развитие тяжелых форм заболевания у пациентов молодого и среднего возраста.

      5. Клинические признаки высокого риска развития осложнений

      Врачи и лица, осуществляющие уход в домашних условиях за пациентом с гриппом, должны быть бдительны в отношении признаков, которые могут сигнализировать о риске развития осложнений.

      Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

      ■ одышка при небольшой физической активности или в покое.

      ■ затруднение дыхания.

      ■ цианоз.

      ■ кровянистая или окрашенная мокрота

      ■ боли в груди.

      ■

Скачать книгу