LITMIR.BIZ

Скачать книгу

Субъективно больные отмечают неприятные ощущения или боли в области сердца (кардиалгический синдром); сердцебиения или перебои в работе сердца; чувство нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом; повышенную утомляемость, раздражительность, расстройства сна (астенический синдром); тревожность, фиксацию внимания на неприятных ощущениях в области сердца (невротический синдром); головные боли, головокружение, потливость ладоней и стоп. Обычно жалобы носят множественный характер, можно считать их диагностически достоверными при анамнезе не менее 1–2 месяцев. Объективные симптомы: лабильность АД; неустойчивость сердечного ритма со склонностью к синусовой брадикардии или тахикардии; дыхательная аритмия и, реже, суправентрикулярная (редкожелудочковая) экстрасистолия; признаки периферических сосудистых и трофических расстройств (гиперемия, мраморность, похолодание отдельных участков кожи, общий или локальный гипергидроз, стойкий дермографизм). Дополнительными признаками можно считать нарушения секреторной и двигательной функций желудочно-кишечного тракта; расстройства половых функций и др.

      Осложненное течение вегетососудистой дистонии отличается развитием вегетососудистых кризов холинергического или адренергического типа. В некоторых случаях возникают кризы смешанного типа (сочетающие симптоматику холинергического и адренергического кризов). Криз холинергического типа проявляется ощущением перебоев в работе сердца, затруднением дыхания, головокружением, тошнотой, обильным слюнотечением, влажностью и гиперемией кожи, болями и урчанием в животе, метеоризмом, диареей, снижением АД. После криза отмечаются выраженная слабость и другие проявления астении. Криз адренергического типа характеризуется возбуждением, чувством тревоги, головными болями, учащенным сердцебиением, бледностью кожных покровов (иногда пятнистой гиперемией кожи лица, шеи, груди), выраженным тремором пальцев кистей, всего тела, повышением артериального давления и температуры тела, лейкоцитозом и гипергликемией. Окончание криза внезапное, может характеризоваться полиурией с выделением мочи низкого удельного веса, после чего наступает длительная астения.

      В диагностике учитываются результаты инструментальных методов исследования, исключающие органическую природу патологии. ЭКГ – без патологии, иногда могут регистрироваться синусовые аритмия, бради– и тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, в редких случаях – пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия. Часто можно выявить отрицательный зубец Т в двух и более отведениях, выражена его лабильность в зависимости от дыхания, положения тела, приема пищи, периода менструального цикла (чаще отмечается в предменструальном периоде). Присутствует положительная динамика зубца Т в пробе с бета-адреноблокаторами и хлоридом калия и отрицательная – в ортостатической и гипервентиляционной пробах. Велоэргометрия: снижение толерантности к физической

Скачать книгу