Общая психопатология - С. С. Корсаков Классика и современность. Психиатрия

Скачать книгу

что больные готовы совсем отказаться от общества.

      Во всех этих случаях особой напряженностью обладают идеи какого-нибудь одного рода. Но есть болезни, в которых чрезмерной напряженностью обладают разнородные идеи. Это бывает в болезнях, при которых существует патологическое возбуждение мозговой деятельности, при мании, маниакальной форме острого бессмыслия, остром бреде и вообще при маниакальных состояниях, являющихся в течение разнообразных душевных болезней. При этом существует наплыв самых разнообразных, иногда быстро сменяющих друг друга идей, которые при своем появлении в сознании отличаются чрезвычайной яркостью и резко влияют как на чувства, так и на действия больных, чрезвычайно волнуя их и вызывая на самые энергические поступки.

      В других случаях, наоборот, напряженность идей бывает невелика, они являются в сознании бледными, без значительного влияния на чувства и поступки. Это бывает большею частью при психических расстройствах, характеризующихся упадком энергии душевной деятельности вообще, например, при знакомом нам состоянии слабоумия, а особенно при тяжелых формах ступора.

      3. Расстройства в сочетании идей. Эти расстройства, как сказано, распадаются на:

      а) расстройства в быстроте смены идей,

      б) расстройства в изменении правильности смены идей,

      в) расстройства, выражающиеся в недостаточности (дефектности) умственных (логических) операций.

      а. Расстройства быстроты смены идей. Кроме изменения в количестве идей, может быть изменение в быстроте смены идей. При нормальных условиях душевной деятельности идеи и мысли сменяются через более или менее определенный промежуток; только тогда наше мышление может быть правильно, когда быстрота этой смены держится в пределах нормы. Если же она даже у здорового человека будет несколько больше обычной нормы, то мышление будет очень поверхностно; с другой стороны, при очень медленной смене идей продуктивность интеллекта будет очень бедна.

      При болезненных условиях быстрота смены идей может чрезвычайно резко уклоняться от нормы.

      Так, течение мысли может быть очень замедлено, как бы заторможено. Мысли чрезвычайно туго сменяются одна другою, и разговор с больными, у которых наблюдается это явление, представляет большое затруднение: приходится много раз повторять один и тот же вопрос, чтобы получить односложный ответ. С часами в руках можно заметить, что больные отвечают на вопрос лишь через 1–2 минуты после того, как он им был предложен. Больные сами сознают, что мысли их двигаются вяло, медленно и иногда по целым часам сидят над простым письмом или над страницей книги, стараясь усвоить читанное. Это бывает при меланхолии, особенно же при той ее форме, которая носит название melancholia atonita. При этой разновидности меланхолии больные сидят неподвижно, как бы оглушенные громом (atono – оглушаю), а мысли их представляются как бы совершенно остановившимися на какой-нибудь одной, большею частью

Скачать книгу