LITMIR.BIZ

Скачать книгу

ногах вены залегают на разной глубине, и только система глубоких вен напрямую сообщается с венами, ведущими в легкие. Поэтому тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен неопасны.

      Следующий фактор – гормональная терапия. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, раньше были в группе риска. Сегодня ситуация изменилась благодаря тому, что содержание эстрогенов в современных таблетках стало значительно меньше. Но если женщина при этом курит, риск удваивается. Она должен выбирать: либо принимать противозачаточные таблетки, либо бросать курить. Сочетать не стоит.

      В список предрасполагающих факторов попадает возраст. Чем старше человек, тем выше у него склонность к тромбообразованию.

      Наверное, один из самых больших рисков – это недавняя ортопедическая операция. Любая операция на костях идет с последующим сопровождением разжижающими кровь препаратами.

      Заметки на полях

      Вспоминаю такой случай. Жена одного моего доктора – 30-летняя женщина – перенесла тромбоз, нарушение мозгового кровообращения. Мы никак не могли определить причину, ведь она никогда не курила, не принимала гормоны, имела нормальные анализы. А потом – повторно тромбоз. Тогда я сказал: ищите рак, потому что повторный тромбоз просто так не появляется. Начали искать, оказалось – скрытая опухоль…

      Еще раз вспомним об ожирении – без него мы никуда не денемся, разбирая какую бы то ни было серьезную болезнь!

      Беременность тоже входит в фактор риска тромбозов. Поэтому врачу необходимо рассматривать появившиеся симптомы у будущей мамы именно в этом аспекте.

      Наличие онкологии – классический пример повышенной склонности к тромбозам. Впервые такую взаимосвязь описал французский врач Труссо, сам больной раком поджелудочной железы и наблюдавший за развитием тромбоза на себе.

      Помимо онкологии еще и сердечная недостаточность, и острый инфаркт – при них тоже наблюдается гиперкоагуляционное состояние. К ним также относятся некоторые заболевания почек, волчанка, некоторые ревматические заболевания.

      Лечение состоит в назначениях разжижающих кровь препаратов. Сначала это уколы низкомолекулярного гепарина днем, позже присоединяют таблетки – варфарин. Обратите внимание: варфарин начинает работать только через три – пять дней приема, и очень важно принимать адекватную дозу. Поэтому их принимают вместе.

      Гепарин обычно отменяют, когда анализы показывают, что кровь достаточно разжижилась и варфарин заработал. В дальнейшем подобные анализы надо делать постоянно; там есть специальный показатель – МНО; он должен быть при приуме адекватной дозы между 2 и 3. Если меньше, значит, лекарство не работает, и надо увеличивать дозу; если больше, может быть угроза кровотечения.

      Правда, сегодня появились еще одни таблетки, разжижающие кровь, – продакса; там не требуется подобного строгого контроля, но они пока довольно дорого стоят. Длительность приема зависит от обстоятельств. Если причиной

Скачать книгу