LITMIR.BIZ

Скачать книгу

анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (<65 лет у мужчин и <55 лет у женщин);

      2) дополнительные факторы риска;

      – снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);

      – повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);

      – микроальбуминурия при диабете;

      – нарушение толерантности к глюкозе;

      – ожирение;

      – сидячий образ жизни;

      – повышение уровня фибриногена;

      – эндогенный тканевой активатор плазминогена;

      – ингибитор активатора плазминогена тип 1;

      – липопротеин (а);

      – фактор VII;

      – гомоцистеин;

      – D-димер;

      – С-реактивный белок;

      – дефицит эстрогенов;

      – Chlamidia pneumoniae;

      – Определенное социально-экономическое положение;

      – этническая принадлежность;

      – географический регион.

      Гемодинамические факторы, определяющие уровень АД:

      1) сердечный выброс или минутный объем сердца (МОС);

      2) проходимость резистивных сосудов.

      Сосуды резистивного типа по классификации Фолкова (1967 г.) и Ткаченко (1994 г.) – это артериолы и венулы, расположенные в пре– и посткапилярных областях сосудистого русла. Сопротивление осуществляется:

      1) морфологически – толстая стенка по сравнению с просветом;

      2) физиологически – способностью мышечной оболочки находиться в постоянном тонусе. Тонус этих сосудов обусловлен двумя факторами:

      а) структурными особенностями – жесткая «сосудистая сумка из коллагена»;

      б) миогенным фактором – та часть сокращения, которая возникает в ответ на растяжение кровью и обусловлена изменениями обмена в мышечной ткани, в частности обмена катионов;

      3) упругим напряжением стенок аорты и ее крупных ветвей, создающим общее эластическое сопротивление (Ео);

      4) вязкостью крови.

      Вязкость – способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. Вязкость крови увеличивается при увеличении крупномолекулярных белков (фибриногена, липопротеинов), уменьшении суспензионных свойств крови). Кровь – неньютоновская жидкость: При понижении артериального давления вязкость крови увеличивается, при повышении АД вязкость уменьшается.

      Основное влияние на уровень АД оказывают МОС и проходимость резистивных сосудов, поскольку у здоровых людей вязкость крови является постоянной величиной (при сужении резистивных сосудов вязкость может возрастать, дополнительно увеличивая проходимость резистивных сосудов).

      Согласно синтетической концепции регуляции АД (А. Гайтон) биокибернетические механизмы сосредоточены в двух основных системах.

      1. Система кратковременного действия, или адаптационная (пропорциональная) контрольная система представлена 2-мя основными регуляторными контурами или петлями биологической обратной связи:

      – барорецепторы крупных артерий – центры головного мозга (ГМ) –

Скачать книгу