Остеопороз - А. Л. Верткин Амбулаторный прием

Скачать книгу

3 раза за ночь встает помочиться, расстояние до туалета проходит с трудом из-за болевых ощущений в нижней части спины.

Анамнез жизни

      На протяжении всей жизни больной непрофессионально занимался большим теннисом и плаванием. Курит более 30 лет до 10 сигарет в день, в трудоспособном возрасте количество выкуриваемых сигарет в день достигало 20. Алкоголем не злоупотребляет. Тяжелых инфекционных заболеваний не имел. Эпидемиологический анамнез без особенностей.

      Сексуальных отношений с женой не имеет более 7 лет по причине эректильной дисфункции. В это же время стал замечать нарастающую слабость, повышение веса, частое отсутствие настроения, раздражительность.

      Последние 2 года отмечается ночная поллакиурия (ночное мочеиспускание).

Особенности, выявленные при осмотре пациента

      ✓ Вес больного – 118 кг. Рост – 178 см (однако, по утверждению больного, в 51 год рост составлял 184 см).

      ✓ При аускультации сердца выявлен «дующий» систолический шум, с максимумом звучания над проекцией аорты.

      ✓ Суставы визуально не изменены, отмечается болезненность при пальпации икроножных мышц.

      ✓ Пульс на подколенных артериях, артериях стопы сохранен.

      ✓ Балл по опроснику IIEF (симптомы нарушений мочеиспускания) – 21.

      ✓ Оценка клинических симптомов андрогенного дефицита по опроснику AMS – 52.

      В результате изучения представленной рентгенографии мы констатируем наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в форме остеоартритических изменений (включая деградацию межпозвонкового хряща); возможны протрузии дисков. Следует отметить, что, помимо вышеописанного, обращает на себя внимание остеопороз тел позвонков с компрессионным переломом L4.

      Таблица 1

      Результаты костной денситометрии

      Таблица 2

      Результаты обследования. Общий анализ крови

      Таблица 3

      Результаты обследования. Биохимический анализ крови

Суточное мониторирование артериального давления

      Динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической артериальной гипертензии в течение суток. Обращают внимание эпизоды повышения АД при физической нагрузке (по дневнику).

Эзофагогастродуоденоскопия

      Множественные эрозии слизистой оболочки желудка. Недостаточность кардии.

      Структурной патологии почек и мочевого пузыря при УЗ-исследовании не выявлено.

УЗ-исследование органов брюшной полости

      Выявлены диффузные изменения паренхимы печени на фоне жирового гепатоза. Диффузные изменения в поджелудочной железе.

Другие клинические данные

      Уровень общего тестостерона – 5,6 нмоль/л.

      Уровень свободного тестостерона – 124 пмоль/л.

      ГСПГ – 25 нмоль/л.

      У больного возрастной гипогонадизм, выраженная клиническая симптоматика андрогенного дефицита. У больного нет иных заболеваний, которые могли бы привести к гипогонадизму.

      Таким

Скачать книгу