Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие - О. Г. Сыропятов

Скачать книгу

отека мозга;

      — широко применяются антигипоксанты, ноотропы и нейропротекторы;

      — при выявлении сопутствующей соматической патологии проводится ее своевременное и адекватное лечение

      Следует избегать неоправданной полипрагмазии, назначение каждого лекарственного препарата должно быть обоснованным и проводиться строго по показаниям.

      Средства, рекомендуемые для лечения наркологических больных с тяжёлой сопутствующей патологией

      Гипертермия:

      • искусственное охлаждение кожных покровов, транскраниальная гипотермия;

      • кислородотерапия, при неэффективности — ИВЛ;

      • коррекция инфузионной терапии (следует добавить 400 мл вводимой жидкости на каждый градус температуры тела выше 37 °C);

      • жаропонижающие средства (метамизол натрия, парацетамол);

      • антибиотикотерапия, выявление очага воспаления.

      Патология ЦНС:

      • исключение черепно-мозговой травмы, отёка мозга (ииследование глазного дна, люмбальная пункция, КТ);

      • кислородотерапия, гипербарическая оксигенация, мельдоний 10 % р-р по 10,0 мл 1 раз в сутки или мексидол 5 % р-р по 2,0 мл 2–3 раза в сутки;

      • плазмофорез в объёме 30–40 % объёма циркулирующей плазмы;

      • при двигательном, речевом возбуждении, судорожных припадках назначают препараты, снижающие потребность мозга в кислороде (бензодиазепины, барбирураты короткого действия);

      • средства, улучшающие реологию (аспирин, декстран, гепарин натрия).

      Патология лёгких: достаточно редкое, но грозное осложение абстинентного состояния — респираторный дстресс-синдром. В его основе — отёк лёгких в результате повышения сосудистой проницаемости.

      • Перевод в специализированный стационар для ИВЛ с повышенной концентрацией кислорода в дыхательной смеси, в режиме постоянного положительного давления (5-10 см вод. ст.);

      • при поражении лёгких инфекционной этиологии (гипертермия, лейкоцитоз, одышка, цианоз) — ограничение инфузии, гипербарическая оксигенация (оксигенотерапия), антибиотики, респираторная терапия (ингаляции, массаж грудной клетки, частая смена положения тела), средства, улучшающие кровоток в тканях (инстенон, аминофиллин, пентоксифиллин, аспирин, гепарин натрия, декстран);

      • снотворные средства не назначают!!!

      Патология сердца и сосудов. Алкоголь обладает токсическим действием преимущественно на миокард (болевой синдром, нарушение сердечного ритма, увеличение сердца). У больных с зависимостью от стимуляторов, летучих органических веществ наблюдается токсическое поражение миокарда (ХСН, брадиаритмия, аритмии).

      • Ограничение инфузионной терапии (не более 800 мл в сутки);

      • раннее проведение плазмофореза в объёме 30–40 % объёма циркулирующей плазмы;

      • препараты калия и магния;

      • средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (бета-адреноблокаторы, бензодиазепины);

Скачать книгу