Шпаргалка по основам сестринского дела - Галина Ивановна Дядя

Скачать книгу

карте и в журнале осмотра на педикулез;

      16) отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента;

      17) повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

      Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

      22. Гигиеническая ванна

      Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Выполнение процедуры:

      1) наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35–37 °C, исключить сквозняки. Необходимо обязательное наблюдение медсестры. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25 °C, на полу резиновый коврик;

      2) предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (могут возникнуть сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре;

      3) усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента;

      4) предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам. А если не может, то надеть фартук, вымыть пациента в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ;

      5) помочь пациенту выйти из ванны.

      II. Оценка функционального состояния пациента

      23. Пульс, его характеристика, определение его свойств

      Виды пульса:

      1) артериальный;

      2) венозный;

      3) капиллярный.

      Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают:

      1) центральный (на аорте, сонных артериях);

      2) периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

      Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

      При исследовании артериального пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики.

      Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60–80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85–90 ударов в минуту – тахикардия. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту – брадикардия. Отсутствие пульса – асистолия. При повышении температуры тела на 1 °C пульс увеличивается у взрослых на 8—10 ударов в минуту.

      Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые – пульс

      ритмичный (правильный), если разные – пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

      Дефицит пульса – разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн (при

Скачать книгу