Инфаркт миокарда - Татьяна Васильевна Гитун

Скачать книгу

астмы, но опытному врачу бывает достаточно осмотра больного с применением рутинных врачебных методов, чтобы понять, что имеющаяся у больного одышка обусловлена заболеванием сердца. По аналогии с бронхиальной астмой врачи называют такое состояние сердечной астмой.

      Астматическая форма инфаркта встречается чаще у пожилых людей с длительно текущей ИБС, а также при повторном инфаркте или в случае, когда гибнут обширные участки сердечной мышцы. Таким образом, данная форма неблагоприятна, и у врачей есть серьезные основания опасаться за таких пациентов, поскольку описанная симптоматика обусловлена неспособностью сердца выполнять свою основную функцию – перекачивать кровь. То есть возникает острая форма сердечной недостаточности, а лечить данное состояние очень трудно.

      Мозговая форма

      Тут на первый план выступают симптомы, которые бывают при нарушении кровотока в артериях головного мозга – инсульте. Больной может потерять сознание, может проявиться паралич конечностей, лица, половины туловища.

      Данная форма встречается чаще у пожилых людей, страдающих нарушениями памяти, бессонницей, у которых атеросклеротические бляшки присутствуют не только в венечных артериях, но и в артериях головного мозга.

      Немая, или безболевая, форма

      Такая ситуация характерна для инфаркта в пожилом возрасте и при повторных инфарктах миокарда. В этих случаях с повреждением и гибелью участков миокарда происходит повреждение специфических окончаний нервных волокон, которые должны воспринимать нарушение снабжения миокарда кровью, сигнализируя об этом организму болью.

      Боли не будет, но больной может ощущать приступы «дурноты», резкой слабости, тело может покрываться холодным потом, затем все, кроме слабости, проходит. Это как раз тот случай, когда человек может переносить инфаркт «на ногах», который обнаруживается случайно при ЭКГ-исследовании, назначенном врачом поликлиники.

      Аритмическая форма

      Главными и определяющими состояние больного проявлениями при этой форме инфаркта будут различные нарушения ритма сердца. Болевой синдром может отсутствовать.

      Атипичное начало инфаркта миокарда обусловливается многими факторами. Наиболее часто этот вариант наблюдается при повторном инфаркте миокарда, при развитии его на фоне выраженного атеросклероза венечных артерий и измененной сердечной мышцы, при имеющейся сердечной недостаточности, у лиц пожилого и старческого возраста.

      Большинством исследователей отмечено, что у лиц старше 60 лет клиническая картина начала инфаркта миокарда отличается рядом особенностей, которые характеризуются слабой выраженностью болевого синдрома или его отсутствием, развитием сердечной астмы или отека легких, доминирующими нарушениями мозгового кровотока и быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью.

      У этой группы больных возникновению инфаркта миокарда, как правило, предшествует длительная

Скачать книгу