Как сбалансировать гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы - Галина Ивановна Дядя

Скачать книгу

препараты (липостабил, липоевая кислота) курсами по 1 месяцу, 1–2 курса в течение года;

      2) блокаторы перекисного окисления липидов (аевит, α-токоферол) курсами по 1 месяцу 2 раза в год;

      3) при выраженных отеках назначаются мочегонные средства (верошпирон, триампур, урегид, фуросемид, бринальдикс в сочетании с препаратами калия);

      4) для улучшения функции печени применяются гепатопротекторы (эссенциале, карсил и др.) в течение 1 месяца по 2–3 курса в год.

      Лечение вторичного и третичного гипотиреоза проводится с учетом характера заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, приведшего к развитию гипотиреоза. Для этой цели может быть использовано противовоспалительное лечение, лучевая терапия на гипоталамо-гипофизарную область или хирургическое лечение аденомы гипофиза. Во всех случаях вторичного или третичного гипотиреоза необходимы тиреоидные гормоны для коррекции тиреоидного статуса.

      Лечение гипотиреоза в пожилом и старческом возрасте

      В связи с активацией обменных процессов и повышением потребности миокарда в кислороде на фоне приема тиреоидных гормонов лечение больных, имеющих атеросклероз коронарных артерий, большими дозами может сопровождаться признаками коронарной недостаточности, поэтому начальная доза L-тироксина для лиц старше 50 лет не должна превышать 25 мкг. Увеличивать дозу следует не ранее чем через 1–2 недели на 12,5-25 мкг, постепенно доводя ее до оптимальной в течение 2–3 месяцев. Контролем за достаточностью дозы в пожилом возрасте является устранение клинических признаков гипотиреоза. Ориентировочная доза – 150 мкг L-тироксина в сутки. Уровень Т4 при этом может быть на нижней границе нормы. У больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих клинически выраженной ишемической болезнью сердца, нецелесообразно полное устранение симптомов гипотиреоза, так как в связи с пониженной потребностью в кислороде на фоне гипотиреоза приступы стенокардии развиваются реже и риск возникновения инфаркта миокарда уменьшается. Вместе с тем лечение тиреоидными гормонами данной категории больных можно сочетать с применением коронаролитиков и препаратов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде, для профилактики стенокардии.

      Лечение гипотиреоза у новорожденных

      Лечение начинают не позднее 5-17 дней после рождения.

      Дозировка препаратов у доношенных детей:

      – 1–6 месяцев – 25–50 мкг;

      – 7-12 месяцев – 50–75 мкг;

      – 1–5 лет – 75-100 мкг;

      – 6-12 лет – 100–150 мкг;

      – старше 12 лет – 150 мкг и более.

      Дозировка препаратов у недоношенных детей:

      – 1–6 месяцев—10 мкг;

      – 7-12 месяцев – 8 мкг;

      – 1–5 лет – 75-100 мкг;

      – 6-12 лет – 100–150 мкг;

      – старше 12 лет – 150 мкг и более.

      Если гипотиреоз сочетается с хронической недостаточностью коры надпочечников, необходимы прежде всего коррекция кортикостероидами и осторожный подбор дозы тиреоидных гормонов во избежание надпочечникового

Скачать книгу