ТОП просматриваемых книг сайта:
Полный медицинский справочник фельдшера. Отсутствует
Читать онлайн.Название Полный медицинский справочник фельдшера
Год выпуска 2012
isbn 978-5-699-56435-4
Автор произведения Отсутствует
Жанр Медицина
Производные фенотиазина: аминазин, тизерцин, френолон, трифтазин, фторфеназин, мажитил, сонапакс и др.
Производные бутирофенола: галоперидол, триседил, дроперидол, пимозид и др.
Производные разных химических групп: карбодин, клозанин, леполекс, азолептин, эглонил, раклоприд. Эти группы – атипичные нейролептики, дают выраженный антипсихотический эффект без экстрапирамидных расстройств. При отравлении нейролептиками отмечается тенденция к миозу, нарушению конвергенции, снижению или отсутствию сухожильных и периостальных рефлексов, сохранность реакции на болевые раздражители; нередко у одного и того же больного сочетаются несколько видов гиперкинеза (оральные гиперкинезы, тремор рук) или один гиперкинез сменяется другим.
Клиническая картина отравлений производными фенотиазина
Вначале наблюдается седативный эффект (речь и поведение как у пьяного человека). Затем нарастают вялость, сонливость, мышечный тонус снижен, речь смазана. Кожа бледная, слизистые сухие, тахикардия. Артериальное давление снижено. Миоз. В случае тяжелых отравлений развивается кома.
Неотложная помощь
Осмотр, оказание помощи, транспортировка только в горизонтальном положении (ортостаз!). Зондовое промывание. Энтеросорбция. Восполнение ОЦК внутривенно введением полиглюкина, реополиглюкина, гормоны – по показаниям. Для подъема артериального давления неэффективно введение мезатона, адреналина, так как альфа-рецепторы сосудов блокированы. Можно в/в ввести 1–3 мл кофеина 20 %-ного. При очень низком артериальном давлении – внутривенное введение дофамина, допамина.
Клиническая картина отравлений производными бутирофенола
Наблюдается периодическая ригидность мышц плечевого пояса, шеи с запрокидыванием головы назад, тремор нижних конечностей. В более тяжелых случаях возникают угрожающие жизни судороги дыхательной мускулатуры, опистотонус.
Неотложная помощь
При опистотонусе с длительным апноэ, угрожающим остановкой сердца, методом выбора является введение больного в наркоз и проведение ИВЛ. Экстрапирамидная ригидность хорошо купируется внутривенным введением центральных холинолитиков (см. антидоты). Эффективно ввнутривенное введение 0,5 %-ного седуксена (2 мл) или 2–4 мл реланиума, 1–2 мл феназепама. Зондовое промывание желудка. Гемосорбция.
Пахикарпин – алкалоид, блокирующий м-холинореактивные системы и подавляющий действие ацетилхолина. Отравления возникают у женщин, использующих токсические дозы препарата для внебольничных абортов. Летальная доза – 1–2 г. Выпускается в виде пахикарпина гидройодида (таблетки по 0,1 г, ампулы по 2 мл 3 %-ного раствора).
Клиническая картина
Жалобы на общую слабость, боли внизу живота, тошноту, сухость во рту. Артериальное давление снижено. При дальнейшем развитии интоксикации мышечная слабость нарастает. Боли внизу живота приобретают схваткообразный характер. Ухудшается зрение. Мидриаз. Тахикардия, реже – брадикардия.