Полный медицинский справочник фельдшера - Отсутствует

Скачать книгу

добавляются спазмолитические средства: папаверин, атропин, платифиллин, но-шпа. Инфузионная терапия при тяжелых формах панкреатита с нестабильной гемодинамикой продолжается во время транспортировки. Больной доставляется лежа в хирургический стационар.

      Острый холецистопанкреатит

Клиническая характеристика острого холецистопанкреатита

      Это одновременное сочетание заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

      Симптомы острого холецистопанкреатита:

      1) жесткие, опоясывающего характера боли;

      2) неукротимая мучительная рвота;

      3) вздутие живота в эпигастрии;

      4) иктеричность склер;

      5) в тяжелых случаях – коллаптоидное состояние.

      Клиническая картина

      Обычно клинически острый холецистопанкреатит начинается типичным приступом острого холецистита со всеми его симптомами. Затем появляются признаки острого панкреатита: боль усиливается, становится опоясывающей, присоединяется мучительная рвота, явления динамической кишечной непроходимости, появляются положительные симптомы Воскресенского, Мейо – Робсона, позднее – признаки перитонита, интоксикация.

      Неотложная помощь

      Первая помощь не отличается от таковой при тяжелых панкреатитах, холециститах. Госпитализация на носилках в хирургический стационар.

      Ущемленные грыжи

Клиническая характеристика ущемленных грыж

      Брюшной грыжей называется выход внутренностей из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины.

      Анатомически грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, эпигастральные, диафрагмальные и послеоперационные.

      Грыжи также разделяют на врожденные и приобретенные. Приобретенные грыжи обычно выходят через слабые места передней брюшной стенки при слабости ее мышц, физической длительной нагрузке. Таковы паховые, бедренные, пупочные и эпигастральные грыжи; они составляют самую большую группу. Грыжи бывают неущемленными, т. е. содержание грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость, и ущемленными, когда грыжевой мешок сдавливается в грыжевых воротах и грыжевое содержимое не вправляется. В плане экстренной помощи мы рассмотрели ущемленные грыжи, так как промедление с операцией при них, поздняя диагностика служат причинами тяжелых осложнений.

      Составные части грыжи

      Грыжевые ворота – отверстие в брюшной стенке, через которое грыжа выходит наружу.

      Грыжевой мешок – это пристеночный листок брюшины, покрывающий внутренности, выходящие из грыжевых ворот.

      Грыжевое содержимое – органы, которые находятся в грыжевом мешке. Чаще всего это петли кишечника, сальник.

      Механизм ущемления брюшной грыжи связан с резким повышением внутрибрюшного давления при чрезмерной физической нагрузке: подъеме тяжести, сильном

Скачать книгу