LITMIR.BIZ

Скачать книгу

онемений, повышенной или пониженной чувствительности в описанной зоне. Может определяться гипотония и снижение мышечной силы в трехглавой мышце голени, сгибателях пальцев стопы.

      При поражении корешка между IV и V поясничными позвонками боли отдают от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, передне-наружной поверхности голени до внутреннего края стопы и большого пальца. Больному трудно встать на пятку с разогнутой стопой. Может отмечаться снижение мышечной силы и гипотония передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы.

      Поражение корешка между III и IV поясничными позвонками встречается реже, чем других поясничных корешков. Боли обычно не такие резкие, но с оттенком жжения, распирания и иррадиируют по внутреннепередним отделам бедра до колена и ниже, не распространяясь до самой стопы. Боли могут быть связаны с натяжением корешка в результате сдавления соседнего корешка. Могут наблюдаться слабость и гипотония в четырехглавой мышце бедра.

      Корешковые синдромы при грыжах межпозвонковых дисков перечислены в таблице 1.

      Широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом получили хирургические методы лечения дискогенной болезни. Операция казалась оправданной в любом случае, так как в основе заболевания лежит межпозвонковая грыжа, которую удаляют, разрешая «дискорадикулярный конфликт».

      Однако, по данным литературы, ученые, изучавшие ближайшие и отдаленные последствия оперативного вмешательства по поводу межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника, регистрируют болевой синдром и после операции в 72,9 % случаев.

Таблица 1. Корешковые синдромы при грыжах межпозвонковых дисков на поясничном уровне

      Среди причин инвалидности неврологических больных в Белоруссии пояснично-крестцовый радикулит занимает второе место, причем удельный вес инвалидности II группы достигает 40 %.

      Наиболее часто выпавший диск в поясничном отделе позвоночника сдавливает корешок в позвоночном канале у самой твердой оболочки спинного мозга, срединно. Исключение составляет диск, где в связи с сужением задней продольной связки и наличием по бокам от нее свободного пространства чаще наблюдаются заднебоковые грыжи.

      Клиническая картина заболевания при срединной грыже позвоночника характеризуется тем, что больной не может разогнуться назад, а в постели принимает положение с приподнятым головным концом туловища и нижними конечностями, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. При ходьбе туловище больного наклонено вперед, иногда до 90°.

      Клиническая картина заболевания при заднебоковой грыже в поясничном отделе позвоночника характеризуется тем, что у больного резкая боль возникает при попытке наклонить туловище вперед. В постели боль чаще уменьшается в положении больного на животе. При ходьбе больной наклоняет туловище в сторону, иногда до 45°.

      Не спешите оперироваться! В нашем Центре

Скачать книгу