Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Скачать книгу

не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания симптоматической и патогенетической терапии. В качестве симптоматического лечения применяются кортикостероидные препараты. В тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких.

      Профилактика

      В качестве надежной специфической профилактики проводят вакцинацию. Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.).

      Неспецифические меры профилактики:

      1) предупреждение присасывания клещей, а также их раннее удаление;

      2) ограничение посещения мест обитания клещей в мае-июне. Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин;

      3) ношение головного убора и одежды с длинными рукавами и штанинами, заправленными в длинные носки. Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду, проводить телесный осмотр. По возвращении также проводится осмотр одежды и тела;

      4) при обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удаление клеща лучше проводить с помощью медицинского работника.

      Прогноз

      Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10–20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1–2 % для европейского подтипа и 20–25 % для дальневосточного. Как правило, смерть наступает в течение 5–7 дней после возникновения неврологических симптомов.

      Коклюш

      Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое проявляется приступами мучительного судорожного кашля, заканчивающегося выделением вязкой мокроты и рвотой.

      Клиническая картина

      Инкубационный период продолжается 2—14 дней (чаще 5–7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце второй недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ судорожного кашля сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией. У детей раннего возраста репризы не выражены. В зависимости от тяжести заболевания число приступов варьирует от 5 до 50 в сутки.

      Период судорожного кашля длится 3–4 недели, затем приступы становятся реже и наконец исчезают, хотя «обычный» кашель продолжается в течение 2–3 недель (период разрешения).

      У взрослых

Скачать книгу