Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Скачать книгу

и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

      Сердце: эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причем эндокардит может развиться и на неизмененных ранее клапанах.

      Дыхательная система: бронхит и пневмония. Пищеварительная система: безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

      Мочеполовая система: эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

      Центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена – Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

      Лимфатические узлы, селезенка: лимфаденит, увеличение селезенки.

      Глаза: кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

      Диагностика

      Проводится в комплексе. Анализируются данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически не обработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги. Оценивается клиническая картина и выраженность симптоматики. Проводятся лабораторные исследования:

      1) посев крови на питательные среды положителен в 50–70 % случаев у больных бруцеллезом;

      2) реакция Райта – положительна на 10-й день;

      3) реакция Кумбса;

      4) 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;

      5) реакция Хедльсона;

      6) кожная проба Бюрне.

      Лечение

      Антибиотикотерапия: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин – только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно: бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них – флероксацин.

      Предлагаются схемы лечения:

      1) доксициклин + стрептомицин или гентамицин;

      2) доксициклин + нетилмицин;

      3) доксициклин + рифампицин;

      4) фторхинолоны + доксициклин или нетилмицин, или рифампицин;

      5) фторхинолоны в монотерапии;

      6) триметоприм / сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин.

      При несвоевременно начатом или неадекватном лечении бруцеллез приобретает хроническую форму в трети случаев.

      Профилактика

      Не употреблять в пищу сырыми продукты животноводства (молоко).

      Санитарно-гигиеническое просвещение населения, работающего с животными или их продуктами.

      Проведение профилактических прививок лицам высокой группы риска (обеспечивают защиту на короткий период действия – около двух лет).

      Массовые профилактические прививки животных малоэффективны.

      Вирус иммунодефицита человека

      ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание – ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), в отличие от врожденного иммунодефицита.

      Распространение ВИЧ-инфекции происходит через незащищенный половой контакт, при использовании зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских

Скачать книгу