Терапия в помощь фельдшеру. Шпаргалка - Сергей Буянов

Скачать книгу

«шоковыми органами». Во время шокового состояния недостаточность различных органов проявляется в строгом порядке:

      1. Почки и кишечник.

      2. Легкие.

      3. Печень.

      4. Эндокринные органы.

      Нервная система и сердечная мышца поражаются в последнюю очередь.

      В некоторых случаях первыми поражаются иные органы, те, которые уже подверглись патологическим изменениям, поэтому приобрели большую чувствительность к шокогенным факторам (бронхиальная астма, цирроз печени, гатродуоденальная язва и др.)

      При кардиогенном шоке первым страдает миокард, поскольку сердце служит пусковым механизмом шокового состояния.

      Клиническая картина

      Различают две фазы шока:

      ▪ эректильную

      ▪ торпидную.

      В эректильную фазу преобладает влияние катехоламинов, проявляющееся такими симптомами:

      ▪ общее возбуждение;

      ▪ повышение артериального давления;

      ▪ учащение пульса.

      Общие симпатоадреналовые реакции в виде сужения зрачков, учащения дыхания гиперемии лица, – зависят от причины шокового состояния. При отравлении опиатами, например, зрачок всегда тоньше игольного кончика, а при кровотечении, с том числе, внутреннем – гиперемия лица на фоне бледности кожных покровов практически незаметна.

      Симптомы второй, торпидной фазы шока:

      ▪ угнетение сознания: от заторможенности до полного отсутствия;

      ▪ падение артериального давления;

      ▪ редкое, поверхностное дыхание;

      ▪ редкий пульс, слабого наполнения – «нитевидный»;

      ▪ выраженная бледность кожных покровов;

      ▪ снижение температуры тела;

      ▪ анурия.

      5. Первая медицинская помощь при шоке

      ● Оксигенотерапия.

      ● Обезболивание: 1 мл промедола или морфина внутривенно на 10,0 мл физраствора. Цель: устранение патологических импульсов – прерывание шокогенного механизма.

      ● Потенцирование действия наркотических анальгетиков: 1,0 мл 1% раствора димедрола внутримышечно;

      ● Введение противошокового гормона: 120—150 мг преднизолона внутривенно на физрастворе. Цель: предотвращение падения артериального давления.

      При гиповолемическом шоке преднизолон и его аналоги вводятся несколько позже, после достижения надежного гемостаза!

      ● Введение дофамина: 0,5% – 5 мл на 5% растворе глюкозы внутривенно капельно. Препарат служит предшественником катехоламинов – вводят с целью улучшения работы сердца.

      ● С целью обеспечения постоянного контакта с сосудами пациента устанавливают систему с реополиглюкином.

      Больной подлежит госпитализации в отделение реанимации. Транспортировать в положении лежа с опущенным головным концом для того чтобы предотвратить обморочное состояние вследствие механического оттока крови из каротидного бассейна.

      Дальнейшая

Скачать книгу