LITMIR.BIZ

Скачать книгу

в соответствующей главе. При этом почти всегда в качестве альтернативы может рассматриваться склеротерапия (склерооблитерация). Упрощенно основные особенности и различия этих методов можно описать так. Термооблитерация: дорого, надежно, требует особых условий, это хоть и малотравматичная, без разрезов – но операция. Склерооблитерация: существенно дешевле, существенно менее надежна, сверхделикатна, нередко требует большего количества визитов для достижения результата. Так вот, пациент молодого – среднего возраста чаще выбирает более надежные технологии. А пациент пожилого возраста (если вообще решит, что лечение имеет для него смысл) нередко предпочтет самое деликатное и недорогое, пусть и не столь радикальное, лечение.

      Хронические болезни вен нижних конечностей

      Короткий обзор вен и их болезней

      Какие бывают вены

      Вены нижних конечностей в целом можно разделить на три большие группы по глубине расположения и размеру: глубокие вены, поверхностные вены (подкожные вены) и кожные вены (самые поверхностные). Соответственно, на три категории можно разделить и заболевания вен. Пройдем по этим группам и категориям болезней.

      ♦ Кожные вены (и совсем мелкие, диаметром до 3–4 мм, подкожные вены). Расширение этих сосудов – это те самые «сеточки» и «звездочки», которые раздражают многих женщин как косметический дефект. Других проблем с этими венами не бывает, пожалуй, за одним исключением, о котором я расскажу в главе про «сеточки».

      ♦ Подкожные вены. Их нетромботическая болезнь – это варикоз, варикозное расширение. Он может быть первичным, как самостоятельное заболевание, и такой варикоз мы называем варикозной болезнью, а может быть вторичным, когда проблема в главных (глубоких) венах ноги вызывает перегрузку и вторичное расширение поверхностных, подкожных вен. Их тромботическое поражение – это тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен. Сейчас второй термин считается более корректным и правильным.

      ♦ Глубокие вены. Варикозу они не подвержены, нетромботическая болезнь глубоких вен – это врожденные аномалии развития, которые лежат за рамками нашей темы, и локальные расширения глубоких вен (аневризмы) – очень редкое явление, которое не каждый флеболог встречает в своей практике, даже посмотрев десятки тысяч пациентов. Тромботическое поражение – тромбоз глубоких вен – не столь редкое и весьма опасное своими последствиями состояние. Именно тромбоз глубоких вен является одной из основных причин довольно широко известного и опасного осложнения – тромбоэмболии легочных артерий, когда часть тромба отрывается и с током крови перемещается через сердце в малый круг кровообращения (подробнее мы говорили об этом в начале книги, в разделе «Анатомия»).

      Клиническое и прогностическое (к каким последствиям приведет болезнь в будущем) значение заболеваний вен в общем и целом увеличивается от группы кожных вен к глубоким, что соответствует их значению

Скачать книгу