LITMIR.BIZ

Скачать книгу

что суставы постоянно испытывают нагрузку веса тела, особенно у людей, страдающих избыточным весом. Увеличение внутрисуставного отложения жировой ткани затрудняет и без того сложные условия питания суставного хряща.

      К тому же и падаем мы на колени, и ударяемся ими чаще… Именно это является причиной частого возникновения так называемой хондромаляции надколенника у людей молодого и среднего возраста, после чего развивается гоноартроз.

      В начальной стадии заболевания больные отмечают кратковременные незначительные боли в суставе, которые появляются при длительной ходьбе и при спуске с лестницы, после физической нагрузки, а также в сырую и холодную погоду. Иногда наблюдаются боли в икроножных мышцах и четырехглавой мышце бедра.

      Периодически возникает припухлость, повышение местной температуры, болезненность при пальпировании, которые обычно сохраняются 3–4, реже 1015 дней. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичный синовит) могут рецидивировать каждые 2–3 месяца. Это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке, что сказывается на состоянии хрящевой ткани.

      В последней стадии процесса отдельные фрагменты грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости сустава. Попадая в суставную щель, эти образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.

      Основные клинико-биомеханические признаки поражения мышечно-связочного аппарата коленного сустава при гоноартрозе:

      ♦ боли в передней нижней трети бедра;

      ♦ быстрая утомляемость нижних конечностей;

      ♦ появление чувства неустойчивости в коленных суставах;

      ♦ развитие боковых деформаций коленных суставов;

      ♦ смещение надколенника;

      ♦ гипотрофия мышц бедра;

      ♦ уменьшение объема активных и пассивных движений в коленном суставе;

      ♦ снижение силы мышц бедра;

      ♦ удлинение периода сокращения четырехглавой мышцы бедра;

      ♦ снижение тонуса мышц бедра;

      ♦ снижение биоэлектрической активности мышц на ЭМГ;

      ♦ ипермобильность коленных суставов.

      Рентгенограммы коленных суставов в ранней стадии гонартроза могут свидетельствовать о кистовидной перестройке костной структуры, линейном остеосклерозе в субхондральной части, появлении маленьких краевых остеофитов.

      При диагностике гонартроза в ранней стадии, если отсутствуют рентгенологические признаки поражения костной ткани, очень важно определить характер воспалительного процесса в суставе – синовита. Повышение местной температуры при артрозе определяется редко. С целью выявления скрытого реактивного синовита коленного сустава используют тепловизионный метод.

      При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают умеренное увеличение концентрации белка и увеличение вязкости. Это является показателем того, что у вас именно артроз, а не ревматоидный артрит, при котором

Скачать книгу