LITMIR.BIZ

Скачать книгу

на коронарографии были идеальные сосуды сердца, а сегодня он поступает с инфарктом, и мы находим несколько крупных бляшек, сузивших просвет сосуда на 90 %. И все-таки чаще заболевание развивается постепенно: год за годом холестерин откладывается в поврежденную стенку сосуда, диаметр бляшки увеличивается, и в один совсем не прекрасный день она надрывается, тромбируется, и «Скорая помощь» летит по встречной полосе, пытаясь как можно быстрее доставить пациента в сосудистый центр.

      Отдельная история – генетически обусловленное нарушение обмена холестерина. Считается, что на долю наследственных форм заболевания приходится до 10 % от всех случаев атеросклероза. Если нарушен один из этапов метаболизма холестерина и его отложение в сосудах происходит быстрее, заболевание дебютирует в молодом возрасте, а прогноз зависит от своевременной диагностики и начатого лечения.

      Лет десять назад ко мне обратились «знакомые знакомых» (для каждого врача это огромная часть страждущих, что называется, «в нагрузку»). Молодой человек 36 лет попал в больницу по «Скорой» с диагнозом острый коронарный синдром. В то время, а тем более в небольшой областной больнице, коронарографию не проводили, и, стабилизировав состояние, его выписали, рекомендовав как можно быстрее обратиться к кардиохирургу. Войдя в пультовую и посмотрев на монитор, я обомлел – три главные артерии сердца были поражены атеросклеротическими бляшками, которые закрывали до 90 % их просвета.

      Формально многососудистое поражение – это показание для операции аортокоронарного шунтирования, но очень уж не хотелось предлагать большую операцию настолько молодому человеку, к тому же я сразу понял, что имею дело с наследственной гиперхолестеринемией, и операцию хотелось оставить в качестве резерва на будущее. Удалось уговорить коллег рентгенэндоваскулярных хирургов поставить несколько стентов. Операция прошла хорошо, и я выписал молодого человека домой, назначив мощную кроверазжижающую терапию и статины (препараты, снижающие уровень холестерина, о них мы поговорим позднее) в максимальной дозировке.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу