LITMIR.BIZ

Скачать книгу

и образуется печеночная недостаточность.

      Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.

      С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.

      На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.

      Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.

      При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:

      ● I стадия – нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;

      ● II стадия – выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;

      ● III стадия – серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;

      ● IV стадия – стадия печеночной комы, рефлексы угасают.

К какому специалисту обращаться?

      Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

      Общий осмотр больного:

      ● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;

      ● пальпация области печени;

      ● осмотр пациента на наличие отеков.

      Лабораторная диагностика:

      ● общий анализ крови;

      ● общий анализ мочи;

      ● биохимический анализ крови;

      ● коагулограмма;

      ● определение антител к вирусам хронического гепатита;

      ● определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;

      ● определение альфа-фетопротеина;

      ● исследование показателей метаболизма железа;

      ● определение активности альфа-1-антитрипсина.

      Инструментальная диагностика:

      ● ультразвуковое исследование брюшной полости;

      ● компьютерная томография брюшной полости;

      ● эзофагогастродуоденоскопия;

      ● радионуклидное сканирование печени;

      ● биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при

Скачать книгу