Скачать книгу

Нет__

      31. Вы используете электрическое одеяло? Находится ли радиобудильник на расстоянии менее одного метра от вашей головы?

      Да__ Нет__

УРОВЕНЬ СТРЕССА

      32. Переживаете ли вы стресс в настоящий момент? К примеру, у вас сложная ситуация на работе, или вы разводитесь, или не можете найти работу, у вас финансовые сложности или вам приходится ухаживать за тяжелобольным человеком?

      Да__ Нет__

      33. Согласны ли вы с тем, что ваша жизнь занята преимущественно работой, то есть вы крайне редко находите возможность отдохнуть и заняться тем, что не связано с основной деятельностью?

      Да__ Нет__

      34. Воспитывались ли вы в семье, где был только один родитель?

      Да__ Нет__

      35. У вас трое или более братьев и сестер?

      Да__ Нет__

      36. Вам пришлось потерять одного из родителей в детском или подростковом возрасте?

      Да__ Нет__

      37. Приходилось ли вам переживать физическое или эмоциональное насилие в детском или подростковом возрасте?

      Да__ Нет__

      38. Приходилось ли вам служить в армии во время военных действий?

      Да__ Нет__

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

      39. Страдал ли кто-то из ваших родителей, бабушек или дедушек, двоюродных братьев или сестер такими неврологическими заболеваниями, как болезни Альцгеймера, Паркинсона, старческое слабоумие? Перенес ли кто-то из них инсульт?

      Да__ Нет__

      40. Согласны ли вы, что ваш нынешний вес превышает допустимый уровень более чем на десять килограммов?

      Да__ Нет__

      41. Диагностирован ли у вас диабет I или II типа?

      Да__ Нет__

      42. Была ли у вас когда-либо диагностирована депрессия?

      Да__ Нет__

      43. Была ли у вас травма головы, в результате которой вы теряли сознание?

      Да__ Нет__

      44. Страдали ли вы от коронарной недостаточности?

      Да__ Нет__

      45. Страдаете ли вы от повышенного давления (неважно, принимаете ли вы по этому поводу меры или нет), при котором либо верхний показатель превышает 150, либо нижний показатель выше 85?

      Да__ Нет__

ПРИНИМАЕТЕ ЛИ ВЫ КАКИЕ-ЛИБО ИЗ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ?

      Антацидные средства для снижения кислотности желудка

      Непатентованное наименование: гидроокись алюминия (с карбонатом магния, гидроксидом магния, симетиконом или трисиликатом магния). Тип препарата: антацид.

      Непатентованное наименование: циметидин.

      Непатентованное наименование: фамотидин.

      Непатентованное наименование: лансопразол.

      Непатентованное наименование: низатидин.

      Непатентованное наименование: омепразол.

      Непатентованное наименование: ранитидин.

      Обезболивающие препараты

      Непатентованное наименование: аспирин (ацетилсалициловая кислота).

      Обезболивающие препараты, не содержащие аспирина

      Непатентованное наименование: ацетаминофен.

      Антидепрессанты

      Непатентованное наименование: амитриптилин.

      Непатентованное

Скачать книгу