LITMIR.BIZ

Скачать книгу

Сопротивление рукой исследователя должно быть в процессе всего движения (работы мышцы) и адекватно усилию пациента.

      5. При определении мышечной силы не следует использовать слишком большое усилие, а, наоборот, постепенно ослаблять его, чтобы выявить даже незначительное понижение силы.

      Для правильной интерпретации полученных результатов исследования необходимы знания об отдельных мышцах и их функциях при выполнении двигательного акта.

      Различают следующие мышцы и группы мышц:

      Главные мышцы (агонисты) несут самостоятельную ответственность за движение во время определенного двигательного акта.

      Вспомогательные мышцы (синергисты) – не осуществляют движения, а помогают главной мышце при движении или частично заменяют ее.

      Антагонисты выполняют противоположное движение, т. е. при двигательном акте они растягиваются, не ограничивая в нормальных условиях объем необходимого движения. При патологических состояниях большое значение имеет их сокращение (гипертонус).

      Мышцы-стабилизаторы не участвуют в самом акте движения, но фиксируют исследуемую часть (сегмент) тела в таком положении, в каком лучше осуществляется движение. Под фиксацией понимается сила, необходимая для стабилизации сегмента или всего участка тела при выполнении движения.

      ВНИМАНИЕ!

      При недостаточной фиксации главная мышца работает (сокращается) не на всю свою силу, и она кажется слабее, чем на самом деле.

      Мышцы-нейтрализаторы. Каждая мышца соответственно ее анатомо-топографическому расположению выполняет в принципе движения минимум в двух направлениях. Например, если мышца ответственна за флексию и супинацию, то при выполнении только сгибания необходима активация групп мышц-пронаторов, которые нейтрализуют супинационный компонент главной мышцы.

      Пальпация мышц

      Пальпация мышц вначале проводится без значительного усилия, последовательно переходя с одного участка мышцы на другой. Затем кончики пальцев мягко погружаются внутрь мышечной массы. Одновременно пальпируются симметричные участки мышц с обеих сторон. Пальпацией можно определить, каков тонус и наличие гипотрофии мышц (в баллах), а также появление болей в исследуемой мышце (в баллах).

      Функциональное исследование нецелесообразно проводить при центральных (спастических) параличах, а также при миопатиях (первично-мышечных заболеваниях), при выраженном болевом синдроме, при некоторых воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов вследствие ограничения их функциональных возможностей (например, контрактуры, анкилоза, тугоподвижности и т. д.). Пальпаторно проводящая (Попелянский Я.Ю., Хабиров Ф.А.):

      • Исследование тонуса мышц:

      ✓ при пальпации палец легко погружается в мышцу (1 балл);

      ✓ при пальпации палец встречает определенное сопротивление (2 балла);

      ✓ при пальпации определяется мышца каменистой плотности (3 балла).

      • Исследование

Скачать книгу