LITMIR.BIZ

      Электроэнцефалография – самая сказочная из всех диагностических процедур. Ни в одном другом медицинском методе нет возможности написать 5–10 бессмысленных, но связных предложений с заумными словами, которые будут считаться чем-то значимым.

      Диагнозы

      а. ДЭП 2 степени.

      • Щедро раздаваемый направо и налево диагноз при отсутствии попыток включить мозг. У пациента есть нарушения мозгового кровообращения или были ОНМК? Нет. У него есть хотя бы факторы риска? Нет. Диагноз поставлен методом ctrl+c ctrl+v, скопировали и вставили; более того, такого диагноза даже в МКБ нет, его эквивалент – сосудистая деменция, для которой необходимы ОНМК в анамнезе.

      b. Гипертензионно-гидроцефальный синдром кризовое течение, с кризами средней степени тяжести, стадия компенсации.

      • Чтобы поставить повышение давления в ликворных пространствах, необходимо делать люмбальную пункцию и измерять это давление, а для такой малоприятной процедуры нужны достаточно весомые показания. У пациента есть нейроинфекция, рак, САК, нарушение развития частей мозга или пороки? Нет, показаний к пункции вообще нет. Какое там давление? Никому не известно без пункции, но гипертензия с кризами и гидроцефалия написаны как диагноз. Где пруфы, Билли?

      c. Умеренная заместительная гидроцефалия.

      • См. выше.

      d. Диссомнический синдром.

      • Ладно, пациент жалуется на плохой сон, такое ему поставить можно.

      e. Дебют сахарного диабета (?).

      • Клинические данные об этом не говорят, но повышение глюкозы в крови заставляет справедливо задуматься, ок.

      f. Рецидив тубулоинтерстициального нефрита (?).

      • Тот нефрит в анамнезе, скорее всего, «мышка» – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которая чаще всего протекает как раз в виде поражения почек по типу острого интерстициального нефрита. В регионе проживания пациента этим чуть ли не каждый третий болеет, особой угрозы не представляет, и, судя по тому, что в стационаре его ничем не напугали, про нефролога человек может забыть до пенсии.

      Назначения

      I. Беллатаминал при смене погоды.

      • Нууууууу, с огромной натяжкой можно кому-то экспериментально в качестве седативного прописать фенобарбитал с эрготамином, но вот алкалоиды красавки? При смене погоды (это, видимо, еще один диагноз)? Серьезно? Кто-то видел рекомендации по такому применению? В целом, похоже на средневековое лечение, частью чего сам этот препарат и является.

      II. Сирдалуд.

      • Отличный миорелаксант, но, опять же, где показания?

      III. Но-шпа

      • Просто пзидец, ЗАЧЕМ?

      IV. Детралекс.

      • Это, видимо, чтобы стабилизировать «венозную недостаточность». Если бы она и была, то таким фуфломицином на нее воздействовать невозможно.

      V. Мелаксен.

      • Мелатонин (гормон сна) в качестве снотворного. Весьма противоречивый препарат, но точных данных для опровержения пока нет, живи.

      VI.

Скачать книгу