LITMIR.BIZ

Скачать книгу

Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, проводят его до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь охватывают катетер пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа и у входа в него нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец третьей нитки предназначен для удаления тампона; его укрепляют лейкопластырем на щеке.

      Задний тампон из носоглотки извлекают через двое суток. Во избежание воспаления назначают антибактериальные препараты в обычной дозировке.

      4. Затяжные и рецидивирующие кровотечения:

      – для повышения свертываемости крови – витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, дицинон; в/в 10 %-ный раствор хлорида кальция (детям 3–5 %-ный);

      – переливание крови;

      – при обескровливании – п/к изотонический раствор хлорида натрия взрослым до 1500 мл, детям 300–500 мл в сутки;

      – оксигенотерапия.

      ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ

      1. Синусит — острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 25–30 % стационарной патологии ЛОР—органов. Различают:

      • гайморит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;

      • фронтит – воспаление лобной пазухи;

      • этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;

      • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

      Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

      Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:

      А. Экссудативная форма:

      – катаральная;

      – серозная: идиопатическая (чисто серозная), ретенционная (облитерация выводного протока, водянка пазухи);

      – гнойная.

      Б. Продуктивная форма:

      – пристеночно—гиперпластическая;

      – полипозная;

      – кистозная.

      В. Альтернативная форма:

      – холестеатомная;

      – казеозная;

      – некротическая;

      – атрофическая.

      Г. Смешанные формы:

      – гнойно—полипозная;

      – серозно—катаральная;

      – серозно—полипозная.

      Д.

Скачать книгу