LITMIR.BIZ

Скачать книгу

исследования выдавливать содержимое молочных желез.

      Дуктография представляет собой рентгеноконтрастную маммографию. Ее проведение заключается в том, что с помощью специальных инструментов в проток молочной железы, который открывается на соске, вставляется очень тонкий пластиковый катетер, через который в железу вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее проводится обычная маммография. Внутрипротоковая папиллома на такой маммограмме проявляется в виде дефекта заполнения молочного протока. В норме процедура занимает около 30 минут или больше. Сама процедура безболезненна, но женщина может чувствовать некоторый дискомфорт.

      Преимущества и недостатки дуктографии.

      Среди преимуществ можно выделить следующие:

      – позволяет выявить мелкие злокачественные и доброкачественные изменения в молочных протоках, которые другими методами выявить невозможно;

      – позволяет определить местоположение опухоли, что необходимо для последующей операции;

      – безопасный метод диагностики заболеваний молочных желез, наравне с маммографией.

      Недостатки и риск:

      – при проведении дуктографии имеется незначительная вероятность повреждения протока в момент введения катетера или контрастного вещества. В большинстве случаев эти повреждения заживают самостоятельно;

      – иногда катетер может попасть в проток, где нет патологии, и на дуктограмме не будет выявлено изменение.

      При цитологическом исследовании выделений из соска обнаруживаются эритроциты.

      Папилломы могут быть единичными и множественными. Одиночные папилломы располагаются главным образом в субареолярной зоне, чаще не имеют тенденции к перерождению в рак, однако иногда такие случаи описываются. Множественные папилломы обычно располагаются в периферических отделах молочной железы и чаще малигнизируются.

      Внутрипротоковая папиллома считается факультативным предраком. Лечение папилломы только хирургическое. При этом в основном выполняется секторальная резекция.

      Приводим наше наблюдение. Т. А. Казачук, 06.04.1932 г. р., медицинская карта стационарного больного № 2141.

      Находилась на стационарном лечении в онкомаммологическом отделении ГУ РНПЦ ОиМР с 09.02.2011 г. по 22.02.2011 г.

      Клинический диагноз основной: внутрипротоковая папиллома левой молочной железы (рис. 23).

      При поступлении жалобы на наличие уплотнения в левой молочной железе, выделения крови из соска при надавливании. Со слов пациентки, уплотнение в виде шарика появилось в молочной железе 20 лет назад (осмотрена в РТМО Крупского района, наблюдалась). В анамнезе: в 2002 году рак ободочной кишки, левосторонняя гемиколэктомия. В настоящее время обратилась в связи с увеличением опухолевого узла в молочной железе и наличием выделений.

      Рис. 23. Внутрипротоковая папиллома

      При осмотре: на границе наружных квадрантов левой молочной железы определяется опухолевый узел 4 x 6 см с ровными краями, кожа на участке 3 x 4 см синюшного

Скачать книгу