LITMIR.BIZ

      2. Инфильтрационная анестезия.

      Местно (подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно): определенный участок становится нечувствительным после инъекции местного анестетика, например обкалывание основания опухоли кожи перед ее удалением оперативным путем.

      3. Проводниковая анестезия.

      Местный анестетик вводится периневрально, и проводимость соответствующего нервного ствола прерывается. Вследствие этого наступает обезболивание во всей иннервируемой области (дистальнее места инъекции анестетика). Например, паравертебральная анестезия у крупного рогатого скота при предстоящей лапаротомии или диагностическая анестезия, прежде всего у лошадей при диагностике хромоты.

      4. Внутривенная проводниковая (регионарная) анестезия.

      Посредством локального прерывания кровотока (наложение жгута) определенного участка конечности и последующим внутривенным введением местного анестетика устраняется болевое восприятие дистальнее места пережатия. Применяется прежде всего у крупного рогатого скота при операциях на копытах.

      Местные анестетики обратимо блокируют управление потенциалом действия по нервным волокнам. Это приводит к местному обезболиванию без потери сознания. Чувствительность различных типов волокон по отношению к блокирующему действию местных анестетиков различна. Классификация нервных волокон по их чувствительности представлена в табл. 12.

      Таблица 12

      Классификация нервных волокон и последовательность их блокады

Химическое строение местных анестетиков

      Местные анестетики являются аминосоединениями сложных эфиров (например, новокаин, дикаин) или амидов (например, лидокаин). Эти соединения являются слабыми основаниями. Применяются местные анестетики в виде солей в растворах с кислой реакцией (в таком виде они хорошо растворимы и стабильны).

      После инъекции местного анестетика в ткань возрастает ее рН и часть соли введенного соединения становится свободным липофильным основанием. Так как последнее хорошо растворимо в жирах, оно может проникать в объект действия через клеточную мембрану, диффундировать в нейролемму. Этот процесс определяет скрытый период, то есть время до наступления действия. Затем часть местного анестетика снова ионизируется и стабилизирует нервную мембрану, в результате чего Na⁺ больше не может проходить через натриевый канал клеточной мембраны. Вследствие этого предотвращается деполяризация нервной мембраны и распространение возбуждения больше невозможно. Сначала после абсорбции (всасывания) местного анестетика за счет имеющихся сосудов деполяризация нерва снова возможна. Чем сильнее кровоснабжение ткани, тем короче действие местного анестетика. Продолжительность действия и свойства различных местных анестетиков представлены в табл. 13.

      Таблица 13

      Физические,

Скачать книгу