Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства - Евгений Комаровский Библиотека доктора Комаровского

Скачать книгу

энергии в организме человека, ее усваивают все живые клетки. В качестве лечебного средства выпускается в лекарственных формах как для парентерального (в/в) введения (5, 10, 20, 25 и 40 % растворы), так и для приема внутрь (таблетки, порошки). Все растворы для парентерального введения при необходимости могут быть использованы для питья.

      Глюкоза в таблетках нередко комбинируется с аскорбиновой кислотой.

      Показания к применению глюкозы включают большинство состояний, при которых в организме имеется дефицит жидкости и энергии. Вводимые в/в растворы глюкозы – один из важнейших компонентов интенсивной терапии любого тяжелого заболевания. В растворы глюкозы иногда добавляют инсулин (см. 2.13.2.1.), обеспечивающий ее более быстрое и полное усвоение (нередко инсулин вводят п/к во время в/в введения глюкозы).

      Основное противопоказание к использованию глюкозы – сахарный диабет.

      Пероральный прием растворов глюкозы важен во всех ситуациях, связанных с патологическими потерями жидкости, и имеет огромное значение при оказании помощи детям с так называемым ацетонемическим состоянием.

      Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества – гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей – незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена заканчиваются.

      В этом случае организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой. Если жир распадается активно, если при этом имеется дефицит жидкости (т. е. редкое мочеиспускание), ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация, собственно, и называется ацетонемическим состоянием, а рвота, сопровождающая это состояние – соответственно, ацетонемической рвотой.

      Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется не столько тяжестью болезни и выраженностью энергозатрат, сколько индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни.

      Обильное питье и применение средств для пероральной регидратации (содержащих глюкозу) – эффективный способ профилактики и лечения ацетонемического состояния. Что же касается детей, склонных к накоплению ацетона, то для них большое значение имеет употребление препаратов глюкозы в пероральных лекарственных формах. Таких детей следует при любой болезни, любом повышении температуры, стрессе, физических нагрузках особенно активно

Скачать книгу