Фельдшер скорой помощи - Анатолий Нагнибеда

Скачать книгу

в минуту до нормализации пульса и стабилизации АД на рабочем уровне с последующим переходом на капельную инфузию в объеме, соответствующем сроку доставки в стационар.

      Не применять кардиотоники. Снижение АД при гидремической реакции определено сокращением объема циркулирующей крови, на восполнение которого должна быть направлена патогенетическая терапия. Прямое фармакологическое воздействие, направленное на повышение сосудистого тонуса и усиление силы сердечных сокращений, патогенетически не целесообразно.

      При судорогах, не проходящих при регидратации:

      – седуксен 0,5 % раствор 4 – 6 мл внутривенно:

      – натрий оксибутират 20 % раствор 20 – 30 мл внутривенно.

      После стабилизации гемодинамики:

      – лазикс 1 % раствор 4 – 6 мл внутривенно.

      Тактические мероприятия:

      1. Экстренная доставка в стационар по следующим показаниям:

      1) клинические показания:

      а) дегидратационный, инфекционно-токсический шок, тяжелое состояние, состояние средней тяжести;

      б) острая кишечная инфекция и пищевая бактериальная интоксикация у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;

      2) эпидемиологические показания:

      а) острое кишечное заболевание у работников пищевых предприятий;

      б) невозможность обеспечить противоэпидемический режим по месту выполнения вызова.

      2. Регистрация случая заболевания в учреждении санэпиднадзора.

      3. Доставка материала в лабораторию на исследование (см. выше).

      4. При отказе больного от доставки в стационар и оставлении его на месте выполнения вызова, по месту жительства – передача активного вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение в тот же день с учетом расписания его работы. В нерабочие дни – активное посещение бригады скорой помощи для обеспечения динамического медицинского наблюдения.

      БОТУЛИЗМ (А05.1)

      Ботулизм – токсико-инфекционное, чаще групповое заболевание, обычно связано с употреблением продуктов домашнего и промышленного консервирования.

      Инкубационный период длится от нескольких часов до двух недель и более.

      Заболевание начинается картиной острого гастроэнтерита, который сменяется параличом кишечника; в течение суток развивается офтальмоплегический синдром.

      Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и наряду с остановкой сердца служит причиной смерти.

      Поводы к вызову и жалобы:

      – отравление консервами (грибами, соком, рыбой и т. д.);

      – рвота, понос;

      – двоение в глазах;

      – удушье и др.

      Диагностика. Анамнез: групповое либо индивидуальное употребление копченостей, несвежей или некачественно консервированной, чаще в домашних условиях, пищи, в том числе мяса, рыбы, овощной икры, грибов, соков, компотов и т. д.

      Последовательное появление симптомокомплексов:

      – тошнота, рвота, понос;

      – запор,

Скачать книгу