Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов - Дмитрий Трухан Внутренние болезни (СпецЛит)

Скачать книгу

эту функциональную патологию на два варианта:

      1. Диспепсические симптомы, вызываемые приемом пищи (meal-induced dyspeptic symptoms), или индуцированные пищей диспепсические симптомы – постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС). Этот вариант клинически близок к выделявшемуся ранее («Римский консенсус II») дискинетическому (дисмоторному) варианту функциональной диспепсии.

      2. Синдром эпигастральной боли (epigastric pain syndrome), или эпигастральный болевой синдром (ЭБС). Этот вариант клинически близок к ранее выделявшемуся («Римский консенсус II») язвенноподобному варианту функциональной диспепсии.

       Клиника. Основные симптомы, входящие в синдром диспепсии, и их подробное определение отражены в табл. 2.

      В соответствии с рекомендациями экспертов («Римский консенсус III»), клинические диагностические критерии функциональной диспепсии включают в себя:

      1) наличие одного или более из следующих симптомов: беспокоящее (неприятное) чувство полноты после еды, быстрое насыщение, эпигастральная боль, эпигастральное жжение;

      2) отсутствие данных об органической патологии (включая данные эндоскопического исследования), которая могла бы объяснить возникновение диспепсических симптомов.

      Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений в предшествующие 6 и более месяцев перед диагностикой.

      Таблица 2

      Симптомы, входящие в синдром диспепсии, и их определение

      Диагностические критерии постпрандиального дистресс-синдрома (ПДС) созвучны таковым при установлении дискинетического варианта ФД по «Римскому консенсусу II» и включают один или оба из следующих симптомов:

      1. Беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи, по крайней мере, несколько раз в неделю.

      2. Быстрая насыщаемость (сытость), в связи с чем невозможно съесть обычную пищу до конца, по меньшей мере, несколько раз в неделю.

      Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений в предшествующие 6 и более месяцев перед диагностикой.

      Кподтверждающимкритериямотносятся: наличиевздутияв верхней части живота или тошнота после еды или чрезмерная отрыжка, могут присутствовать и клинические проявления эпигастрального болевого синдрома.

      Диагностические критерии эпигастрального болевого синдрома (ЭБС) включают наличие всех нижеуказанных симптомов:

      1. Боль или жжение, локализованные в эпигастрии, как минимум умеренной интенсивности, с частотой не менее 1 раза в неделю.

      2. Боль периодическая.

      3. Нет генерализованной боли или боли, локализующейся в других отделах живота или грудной клетки.

      4. Нет улучшения после дефекации или отхождения газов.

      5. Нет соответствия критериям расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди.

      Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений в предшествующие 6 и более месяцев

Скачать книгу