ТОП просматриваемых книг сайта:
Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Юрий Малов
Читать онлайн.Название Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение)
Год выпуска 2013
isbn 978-5-299-00629-2
Автор произведения Юрий Малов
Жанр Медицина
Издательство ""Издательство ""СпецЛит""
По мнению А. Г. Обрезана и И. В. Вологдиной (2002), ХСН представляет собой комплексный клинический синдром множественной этиологии, обусловленный снижением насосной (наполнение и/или изгнание) деятельности сердца и приводящий к сложным приспособительным и патологическим реакциям гемодинамических (изменения сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)), нейрогуморальных (САС, РААС, эндотелин, вазопрессин, простациклин, брадикинин, натрийуретические пептиды) систем и к метаболическим нарушениям, что имеет клиническое выражение в виде одышки, сердцебиений, повышенной утомляемости, ограничения работоспособности и признаков задержки жидкости в организме. Определение чрезмерно размыто и скорее напоминает резюме по данной проблеме, чем дефиницию ХСН. Не совсем понятно, что авторы вкладывают в понятие «комплексный синдром». Клинический синдром по своей сути представляет комплекс (совокупность) симптомов, что и подтверждается конечной частью определения. Данный синдром – это проявление болезней сердца, а поэтому болезнь не может быть его причиной. Множественной этиологии ХСН не существует. Заболевания, которые проявляются этим синдромом, не могут быть его причиной. Даже причины, вызвавшие сами болезни, однозначно не приводят к ХСН. Единственной причиной ХСН следует считать нарушение сократительной функции сердца.
При поражении любого органа, в том числе и сердца, в организме включаются компенсаторные механизмы, а не приспособительные реакции. Последние могут возникать только при изменении внешних факторов. По нашим представлениям (Малов Ю. С., 2009; 2011a), ХСН можно определить как синдром, обусловленный поражением мышцы и/или других структур сердца и проявляющийся нарушением внутрисердечной и сосудистой гемодинамики, нейрогормональной регуляции и метаболическими расстройствами органов и тканей, вызванными гипоксией.
В последнее время среди исследователей этой проблемы преобладает точка зрения о том, что причиной развития ХСН являются болезни сердца и сосудов. Более того, ИБС, ГБ, ИМ, сахарный диабет нынче стали рассматривать не просто как причину развития ХСН, а как этиологическую причину (Агеев Ф. Т. [и др.], 2010). Нелепость данного термина очевидна, но он вошел в литературу.
Для хронических заболеваний сердца характерны периодически возникающие фазы обострения болезни, сопровождающиеся иногда внезапным, а чаще постепенным нарастанием симптомов ХСН. В связи с этим предпринимаются попытки внедрить в медицинскую