LITMIR.BIZ

Скачать книгу

малоберцовые мышцы ( mm. peronaeus longus et brevis) – поворачивают стопу внутрь, создавая установку pes valgus. Ладьевидная кость все более и более оседает, растягивая таранно-ладьевидные связки, богатые окончаниями чувствительных нервов. Смещаясь при этом вперед, ладьевидная кость лишает своей опоры таранную кость, благодаря чему головка последней скользит вниз и ущемляется между ладьевидной и пяточной костями. В крайней степени плоскостопия ладьевидная кость и головка таранной кости достигают плоскости пола, передняя часть стопы при этом пронирована и отведена кнаружи. Плоской стопе часто сопутствуют hallux valgus и опущение поперечного свода стопы.

      Новую точку зрения на механизм плоскостопия высказывает Мицкевич В.А.,1999, который рассматривают стопу как спиралеподобное образование – при нагрузке скручивающееся, при разгрузке раскручивающееся, которое амортизирует толчки, удары и сотрясения, испытываемые человеком от соприкосновения с почвой. Установлено, что амортизирующие свойства стопы страдают не только от ее перегрузки, но также и от недостаточной нагрузки. Длительное выключение стоп из функции также приводит к стойкому опущению свода вследствие снижения упругих свойств поддерживающих его тканей.

      Течение заболевания зависит от причин, вызывающих его, а также длительности, локализации провисания свода (Кныш И.Т., 1960; Годунов С.Ф., 1967; Яременко Д.А., 1979; Мительман Н.Ю., 1988; Жоха К.К., 1998; Каменев Ю.Ф., 2004; Klenerman L., 1976; Asher M.A., 1983; Hansen S.T.Jr., 2000).

      Различают следующие разновидности вальгусной стопы, возникающие изолированно или в сочетании с изменениями, расположенными вне стопы:

      ◾ статическая вальгусная стопа, представляющая собой одно из проявлений общей нарушенной осанки;

      ◾ компенсаторная вальгусная стопа, возникающая при косом расположении голеностопного сустава, внутренней торсии большеберцовой кости или при укорочении ахиллова сухожилия;

      ◾ структурная вальгусная стопа при врожденном вертикальном расположении таранной кости;

      ◾ спастическая вальгусная стопа, появляющаяся при малоберцовоэкстензорном мышечном спазме;

      ◾ паралитическая вальгусная стопа – как последствие полиомиелита или энцефалита (спастический детский паралич).

      Плосковальгусная стопа при статической недостаточности (pes valgoplanus staticus). Статический дефект стопы редко возникает изолированно. Он почти всегда сочетается с нарушением осанки, с изменением передне-задней кривизны позвоночника. При статической недостаточности кроме плосковальгусной стопы обнаруживается сутулая спина, увеличенные поясничный лордоз и передний наклон таза. При общей мышечной слабости снижение силы ягодичных мышц обуславливает больший наклон таза кпереди и увеличенную внутреннюю ротацию ног. Так как стопы при стоянии фиксированы опорой в пол, то они не могут одновременно с ногами ротироваться внутрь. В стопах вместо внутренней ротации возникает пронационно-абдукционный поворот, меняющий форму стопы, в частности исчезает продольная арка свода, стопа устанавливается в вальгусное положение.

      При

Скачать книгу