Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях - С. А. Дудин

Скачать книгу

клинически проявляющиеся как общим сотрясением (commotion) организма, так и местным сотрясением головного и спинного мозга, грудной полости, органов живота и периферических нервов (контузионно-коммоционный синдром).

      – Вторичные повреждения – ранения (ушибы), травмы твёрдыми предметами, летящими во взрывной волне, возможны разнообразные проникающие ранения.

      – Третичные повреждения возникают вследствие ударов тела об окружающие предметы при отбрасывании. Могут проявляться отрывами внутренних органов, переломами костей множественными ушибами.

      Клиническая картина общего сотрясения организма

      В начальный период имеется много общего с травматическим (реактивно-токсическим) шоком (см. выше), тогда как в поздний период – с общими проявлениями вибрационной болезни (см. ниже).

      Характерны гипотензия, тахи- или бради-аритмия, головокружение и головные боли, общая слабость, адинамия, быстро проходящие, парезы конечностей, длительные невриты, ноющие боли в костях и суставах, понижение зрения и слуха вплоть до сурдомутизма, нарушение сна, дисфункция желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, гематурия, изменения ЭКГ (нарушения проводимости, ритма, различные блокады, дистрофические и ишемические изменения миокарда). Летальный исход при тяжёлом течении (иногда мгновенный) наступает от рефлекторного паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

      Клиника сотрясения головного мозга

      в лёгких случаях кратковременное головокружение, бледность лица, сменяющаяся гиперемией, потливость, бради – или тахикардия. В более тяжёлых случаях нарушается сознание по аналогии с сотрясением головного мозга (потеря сознания от 3—5 до 30 мин., головная боль, тошнота, рвота, головокружение, спонтанный нистагм, психовегетативные нарушения)

      Клиника сотрясения органов грудной полости

      сопровождается явлениями острой дыхательной и сердечной недостаточности. Дыхательные движения крайне неравномерны, грудная клетка судорожно расширена. Выражен респираторный синдром: одышка, сопровождающаяся кашлем и кровохарканьем. Общее состояние тяжёлое, отмечается общий цианоз, конечности холодные, пульс нитевидный, аритмичный. Сознание обычно сохранено.

      Клиника сотрясения органов брюшной полости

      Проявляется развитием картины острого живота. Часто возникают кровоизлияния в брыжейку и забрюшинное пространство, иногда происходит разрыв толстой кишки с соответствующей симптоматикой.

      Клиника сотрясения спинного мозга

      наблюдаются кратковременные параплегии или парезы, а также разнообразные нарушения чувствительности.

      Диагностика включает в себя, помимо оценки клинической картины, комплекс мероприятий в соответствии с возможностями этапа медицинской помощи: лапароцентез, лапароскопия, обзорная рентгенография, контрастное исследование, УЗИ, КТ, ангиография,

Скачать книгу