LITMIR.BIZ

Скачать книгу

околосочковый дивертикулит). Наиболее часто хронический дуоденит поражает именно проксимальный отдел ДПК, ее луковицу (бульбит), а в дистальном направлении воспалительные явления обычно равномерно снижаются.

      В соответствии с эндоскопической картиной выделяют:

      – эритематозный (по признаку наличия гиперемии слизистой ДПК);

      – геморрагический (при наличии геморрагических проявлений);

      – атрофический (по признакам атрофии слизистой);

      – эрозивный (при наличии поверхностных дефектов слизистой оболочки в пределах от 0,3 до 0,8 см);

      – узелковый (нодулярный) – по наличию визуально регистрируемых фолликулярных образований, имеющих размеры 0,2–0,3 см;

      – атрофия слизистой оболочки визуально может проявляться истончением ее, причем важным признаком является визуализация подлежащей сосудистой сети. Атрофия может быть очаговой и диффузной. Слизистая имеет мелкопятнистый вид (на розовом фоне четко визуализируются серовато-белые участки округлой формы в виде углублений или втяжений с гладким дном и просвечивающими сосудами).

      Морфологически выделяются следующие варианты дуоденитов:

      – неатрофический;

      – атрофический;

      – хеликобактерный;

      – нодулярный;

      – гранулематозный;

      – эозинофильный;

      – лимфоцитарный.

      Этиологическая классификация (Маев И. В. [и др.], 2007) подразделяет хронический дуоденит на первичный и вторичный.

      1. Первичный дуоденит:

      – алиментарный;

      – инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);

      – аллергический;

      – иммунный (аутоиммунный), в том числе на фоне амилоидоза;

      – токсико-химический, в том числе билиарный, лекарственный и пр.;

      – нейроэндокринный, в том числе психогенный;

      – наследственный;

      – идиопатический;

      – мультифакторный (смешанный).

      2. Вторичный дуоденит:

      – на фоне заболеваний желудка;

      – на фоне заболеваний кишечника;

      – на фоне патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени;

      – на фоне патологии поджелудочной железы;

      – на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (в том числе гипоксический, при недостаточности кровообращения и ишемический при тромбозе и других нарушениях микроциркуляции);

      – на фоне хронической почечной недостаточности (элиминационные);

      – на фоне системных заболеваний;

      – на фоне заболеваний системы кроветворения;

      – на фоне лучевого поражения;

      – на фоне первичного и вторичного иммунодефицита;

      – мультифакторный (смешанный).

      Клиника. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Острый катаральный и эрозивно-язвенный

Скачать книгу