LITMIR.BIZ

Скачать книгу

и сжимают. При гипералгезии появляется тупая, давящая или жгучая, режущая, колющая боль. Это свидетельствует о гипералгезии кожи. Для сравнения исследуют здоровые участки кожи;

      – используют объективные методы исследования; капилляроскопию, измерение температуры, теплопроводности, электрического сопротивления кожи.

      Выявление изменений в соединительной ткани

      В соединительной ткани рефлекторно появляются мягкие и грубые выбухания, полосовидные, лентообразные или распространенные вдавливания. Эти изменения выявляют при осмотре, при измерении эластомером и при точечной перкуссии (короткими легкими ударами ладонной поверхностью одного пальца по коже определяют разницу в напряжении соединительной ткани).

      Для выявления поверхностных изменений в соединительной ткани применяются следующие приемы:

      – пальпация – ладонь кладут плашмя с несколько согнутыми пальцами, незначительно надавливая, второй кистью несколько продвигают вперед пальпирующую руку. Здоровая кожа эластична и вдавливается, при глубоком набухании соединительной ткани сопротивление ее повышено, степень возможного вдавливания меньше. При незначительном набухании палец испытывает не сопротивление, а лишь неприятное ощущение раскачивания;

      – захват и натягивание кожной складки перпендикулярно оси тела. При повышении напряженности кожа растягивается хуже, чем здоровая. Одновременно у пациента появляется неприятное чувство резкого давления;

      – продольные движения по Е. Дике. Концы III и IV пальцев устанавливают под углом 40–60° к поверхности кожи и медленно перемещают их снизу вверх. При повышенном сопротивлении соединительной ткани пальцы скользят медленнее. Появляющаяся перед пальцами складка кожи не так резко выражена и вместо узкой эластичной складки смещается целая полоска шириной в ладонь.

      Для выявления глубоких изменений в соединительной ткани используют:

      – продольные движения, при которых ощущаются глубокие изменения. Так, в подкожной клетчатке, связанной с фасцией, появляются изолированные неровности, и пальцы ощущают шероховатость. При большом напряжении соединительной ткани у пациента появляется чувство царапания ногтем или резания ножом: исследование всегда необходимо проводить при напряженных мышцах, потому что необходимо выяснить смещаемость, а не консистенцию соединительной ткани;

      – смещение по плоскости подкожной клетчатки по отношению к фасции. Согнутые пальцы помещают на соответствующие места, медленно перемещая их в обе стороны. При увеличении напряжения степень перемещения меньше.

      При дифференциальной диагностике следует иметь в виду склеродермию, отеки, изменения кожи при поражении ЦНС.

      Выявление рефлекторных изменений в мышцах

      К этим изменениям относятся гипералгезия, ограниченный и распространенный гипертопус, миогелозы.

      Гипералгезию мышцы определяют, захватывая ее в складку I и II пальцами так, что I палец остается неподвижным, а II перемещает ткань. При наличии гипералгезии появляется тупая давящая боль до резко выраженной колющей.

      Гипертонус мышц определяют, производя

Скачать книгу