LITMIR.BIZ

Скачать книгу

ьпация резко болезненна, – и после короткой паузы сделал предположение: – Думаю, острый панкреатит…

      – Сейчас посмотрим, – сказал Гулякин, склоняясь над больным.

      Осматривал долго, внимательно, задавал вопросы, затем, выпрямившись, распорядился:

      – Срочно на рентген. Затем в хирургическое отделение.

      Вскоре принесли снимки, и снова собрался небольшой консилиум. Уже назначенный лечащий врач показал Гулякину один из них, прокомментировав:

      – Вот, смотрите, заметны изменения…

      – Так я и думал, – проговорил Гулякин. – Необходимо сделать антиографию. Подозреваю опухоль.

      Врач молча вышел из кабинета начальника отделения.

      Гулякин ещё долго сидел за столом, задумчиво глядя в окно. Он ждал результатов исследования и всей душой хотел, чтобы не подтвердился диагноз, который он уже поставил, диагноз, который был суровым и беспощадным приговором больному.

      «А если всё-таки онкология? – размышлял он. – Что можем мы? Сделать обезболивание, облегчить страдания и поместить в отдельную палату… И всё… Но ведь кто-то уже оперировал в подобных случаях. Бывали неудачи, часто бывали, но и успехи тоже… Так неужели же я не смогу?»

      Давно отгремела война, за годы которой Михаил Филиппович сделал около 14 000 операций, причём 2 500 из них по поводу ранений в грудь и примерно 700 – в живот. Это – наиболее сложные. Таким образом, именно фронтовой медсанбат задал направление его хирургической работе. В 1951 году Гулякин получил назначение в Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко. Одним из первых его учителей      в те годы стал известный советский хирург, академик Академии медицинских наук СССР Сергей Сергеевич Юдин, который разработал методики резекции желудка при язвенной болезни и желудочном кровотечении, а также операции создания искусственного пищевода.

      Теперь, в шестидесятые годы, Гулякин уже и сам освоил операции по пластике пищевода, совершал резекции и полные удаления желудка. Однако гастропанкреатодуоденальную резекцию делать ему еще не приходилось.

      А сложность этой операции в том, что проводится она в зоне крупных кровеносных сосудов. Одно неточное движение – и ничто уже не спасёт больного. Возможно, именно поэтому считанные хирурги не только в СССР, но и во всём мире могли отважиться на такое оперативное вмешательство.

      Раздумья прервал лечащий врач, который принёс материалы самого важного исследования.

      Сомнений, а, следовательно, и надежд более не оставалось.

      – Головка поджелудочной железы поражена опухолью.., – сказал лечащий врач.

      – Вижу, – отозвался Гулякин.

      – Что будем делать? Прикажете поместить в отдельную палату?

      – Да, поместите, – кивнул Гулякин и прибавил обычное в таких случаях. – Облегчите страдания.

      Через полчаса Гулякин сам пошёл к больному. Справился о самочувствии.

      – Болит, доктор, очень болит, – скрипнув зубами, прошептал больной и осторожно провёл по животу. – Что у меня там? А? Скажите… Это опасно?

      – Исследуем, – очень спокойно сказал Гулякин: – Возможно, придётся вас оперировать.

      – Оперировать? Но мне говорили, что на поджелудочной железе операции не делают. То, что у меня панкреатит, я знаю. Давно уж мучает. Но сам проходит. Может и на этот раз пройдёт?

      – На этот раз не пройдёт. Надо решаться, пока не поздно. А насчёт операций вам говорили неправду. Да и вообще меньше слушайте всяких знатоков. У нас ведь всяк лекарь, когда о других речь. А сам, если что, сразу к врачу. Верно говорю?

      – Верно, – постарался изобразить что-то вроде улыбки больной.

      Гулякин старался отвлечь его от мыслей о болезни и наблюдал, пытаясь определить жизненные силы, что очень важно.

      – Фронтовик?

      – Да, воевал.

      – А где, на каком фронте?

      Больной стал рассказывать. Долго они сидели в палате вдвоём, вспоминая фронтовые годы.

      – Ну, отдыхайте, а меня ждут дела, – сказал, наконец, Гулякин. – И повеселей. Вон через какие горнила прошли, а теперь-то в таких условиях, как у нас и операцию не перенести? Я уверен, что всё будет нормально.

      – Подумаю, доктор.

      Гулякин вернулся в кабинет. Он знал, что не только больному, но и ему самому предстоит ещё долго думать перед операцией, составлять её описание, методику, определять тактику оперативного вмешательства.

      До поздней ночи засиделся на службе. Перечитал все сообщения об удачных и неудачных операциях на поджелудочной железе, перебрал все известные методики, все варианты и способы вмешательства.

      Перед уходом домой осторожно заглянул в палату. Больной не спал. Боли мучали его. Возле кровати сидела медсестра.

      Гулякин молча постоял на пороге, а когда собрался уходить, больной позвал его и прошептал:

      – Я согласен, доктор, делайте, что надо.

      – Вот так-то лучше, – улыбнулся Михаил Филиппович.

      Тут

Скачать книгу