Сахарный диабет - А. Л. Верткин Амбулаторный прием

Скачать книгу

на консультацию к врачу-эндокринологу. При наличии медицинских показаний к экстренной специализированной помощи больной направляется на госпитализацию в стационар».

      Возникают следующие вопросы:

      1. Почему в реальной практической работе этот приказ не выполняется?

      2. Возможно, эндокринологи препятствуют «самодеятельности» терапевтов?

      3. Может быть подготовка терапевтов не достаточная?

      Ответ на первый вопрос оставим на совести руководителей поликлиник, а что касается второго, то приведем высказывание одного из ведущих эндокринологов страны профессора Мкртумяна А.М.: «Скрининг по выявлению нарушений углеводного обмена должен проводиться врачом независимо от избранной специальности, но роль „первой скрипки” должен исполнять терапевт».

      Тогда остается без ответа третий вопрос.

      Рисунок 2. Анализ летальных исходов больных с СД в стационаре: в период с 2009 по 2013 г. была проведена 4321 аутопсия больных, умерших в многопрофильном стационаре без эндокринологического отделения.

      Тогда давайте вместе будем рассуждать. При ретроспективном анализе 4321 аутопсий (за период с 2009 по 2013 г.) в крупном многопрофильном стационаре города Москвы без эндокринологического отделения оказалось (рис. 2): число умерших больных с СД составило 10,2 % (n = 439) больных, из них женщин – 73,1 % (n = 321), мужчин – 118 (n = 26,9 %). Возраст-больных составил 74 ± 8,6 лет, в том числе в возрасте 40–59 лет – 30 больных (6,8 %).

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу