LITMIR.BIZ

Скачать книгу

линией на две части: наружный и внутренний отделы.

      Внутренний отдел заднего прохода выстлан слизистой оболочкой, а наружный, расположенный ниже зубчатой линии, покрыт кожей.

      Часть геморроидального сплетения, находящаяся выше зубчатой линии, называется внутренним геморроидальным сплетением, а та, что ниже, – наружным.

      Соответственно внутренние геморроидальные сплетения размещаются в пространстве между слизистой оболочкой и мышечным слоем стенки кишки, а наружные покрыты кожей (анодермой). Это обстоятельство чрезвычайно важно в практическом отношении, так как слизистая оболочка не испытывает боли, а кожа заднего прохода необычайно чувствительна.

      Внутренние геморроидальные сплетения не выпадают наружу при каждом опорожнении из-за того, что они удерживаются на месте подвешивающим аппаратом – системой «якорей» из тонких эластичных волокон.

      Верхний край сплетения удерживается вплетающимися в него волокнами мышечного слоя стенки кишки. Нижний край сплетения опирается на переплетение волокон мышц заднего прохода и соединительнотканных волокон – кольцевидную связку. В специальной литературе она называется связка Паркса, по имени описавшего ее французского врача. Расположена связка Паркса в основании зубчатой линии. Основная роль в удержании геморроидальных сплетений принадлежит именно ей.

      Внутренние геморроидальные сплетения «лежат» в связке Паркса, как в пружинистом гамаке.

      Надеюсь, нам удалось убедить читателя в том, что задний проход – весьма сложное устройство. Достаточно одной из деталей этого механизма (в том числе анальным валикам) оказаться не в порядке, опорожнение прямой кишки вместо удовлетворения станет причинять беспокойство.

      Геморрой – это болезнь, вызванная изменениями геморроидальных сплетений (анальных валиков).

      Что происходит при геморрое?

      По современным представлениям, в основе геморроидальной болезни лежат два параллельно протекающих процесса.

      Превращение геморроидальных сплетений в узлы начинается с того, что уменьшается упругость кавернозной ткани. Сосуды, образующие ее, расширяются, а каркас, на котором эти сосуды крепятся, становится более дряблым. Поэтому объем внутренних геморроидальных сплетений увеличивается, чем и объясняется один из самых ранних симптомов – чувство неполного опорожнения, постоянное ощущение чего-то лишнего в заднем проходе.

      ^{Рис. 4. Формирование геморроидальных узлов}

      Одновременно и параллельно идет второй процесс. Увеличенные в объеме сплетения подвергаются постоянным выталкивающим сокращениям стенки кишки. Постепенно возникает «разболтанность» подвешивающего аппарата. Этот, говоря техническим языком, «люфт» усиливается также и перемещением кишечного содержимого.

      Для выведения наружу твердого и сухого кала требуются большие усилия. Поэтому при частых запорах подвешивающий аппарат выходит из строя быстрее.

      ^Рис. 5.

Скачать книгу