LITMIR.BIZ

Скачать книгу

стоп во время ходьбы босиком. Столбняк от человека к человеку не передается.

      При размножении возбудителя выделяется токсин, который продвигается по двигательным волокнам периферических нервов или с током крови в спинной мозг и продолговатый мозг. Это приводит к параличу вставочных нейронов полисимпатических рефлекторных дуг.

      В спинном мозге токсин попадает в двигательные центры и задние спинномозговые корешки, это вызывает повышение рефлекторной возбудимости и возникновение мышечных сокращений.

      При генерализованной форме токсин попадает в спинной и головной мозг.

      Основные симптомы заболевания

      Различают: генерализованный столбняк, местный столбняк, легкую, средне-тяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы.

      По тяжести болезни различают сверхострую, острую и местную формы столбняка.

      Для сверхострой формы столбняка характерно следующее:

      – короткий инкубационный период;

      – молниеносное развитие заболевания;

      – генерализованный характер развития мышечных сокращений;

      – тяжелые и частые генерализованные кризы;

      – повышение температуры до 40 °C;

      – частый пульс.

      Острая форма начинается внезапно и характеризуется:

      – тупыми, тянущими болями в области входных ворот инфекции (часто после заживления раны);

      – тризмом (напряжением и судорожным сокращением жевательных мышц);

      – «сардонической улыбкой»;

      – нарушением глотания;

      – напряжением мышц затылка, груди, диафрагмы и спины;

      – опистотонус мышц конечности;

      – общими титаническими судорогами от нескольких секунд до 2–3 минут;

      – частым развитием асфиксии с летальным исходом;

      – мышечными болями и нарушениями тонуса сфинктеров.

      При подострой форме инкубационный период длится более 10 дней, является менее тяжелым, а пароксизмальные кризы более редкие.

      У вакцинированных против столбняка может развиться хроническая форма, при которой симптомы развиваются через 2–3 недели после заражения и выражены нерезко. В зависимости от локализации входных ворот может также развиться столбняк новорожденных или послеродовый столбняк.

      Локализованная форма заболевания характеризуется возникновением спастических явлений в месте проникновения инфекции. К этой форме относится головной столбняк с параличами черепно-мозговых нервов, гидрофобическая форма с расстройствами глотания из-за сокращения мышц глотки. Кроме того, возможно развитие частичного столбняка на конечностях.

      Диагностика

      Основным является наличие травмы и характерных симптомов. При бактериологическом исследовании из содержимого раны выделяется столбнячная палочка. Помимо этого, проводится и биологическая проба на мышах.

      Лечение

      Без оказания бактериологической помощи больной погибает. Главным в лечении является нейтрализация токсина в организме. Больному

Скачать книгу