Лечение бронхиальной астмы. Новейшие медицинские методики - Татьяна Васильевна Гитун Здоровый образ жизни и долголетие

Скачать книгу

стме развивается выраженная перестройка бронхиальной стенки с возникновением крайне высокой пароксизмальной гиперреактивности (повышение возбудимости рецепторов парасимпатических отделов нервной системы бронхиального дерева).

      Бронхиальная астма известна давно. В Древней Греции более двух тысяч лет назад были описаны признаки этого заболевания. Постоянное изучение «странной» болезни, которая может внезапно проявиться приступами удушья, а потом какое-то время ничем себя не обнаруживать, дало много новых сведений о природе этого заболевания. Врачи научились добиваться более длительных ремиссий.

      Бронхиальная астма широко распространена во всем мире и частота ее возникновения постоянно возрастает. Загрязнение окружающей среды, появление новых искусственно синтезированных веществ, изменение характера и качества питания, все большее применение фармацевтических средств в лечении различных болезней – вот основные причины роста заболеваемости бронхиальной астмой.

      Число случаев бронхиальной астмы зачастую оказывается заниженным из-за трудностей в дифференциальной диагностике с целым рядом заболеваний, вызывающих приступы удушья (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, сердечная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.).

      Бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, но обычно она возникает у детей и у людей молодого возраста до 40 лет. Чаще болеют лица женского пола, хотя среди малышей до 5 лет она поражает больше мальчиков, чем девочек. Статистические данные говорят о том, что эта болезнь чаще встречается у жителей городов, чем сел, что объясняется большей загрязненностью окружающей среды.

      Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10)

      I. Преимущественно аллергическая астма.

      Аллергический бронхит.

      Аллергический ринит с астмой.

      Атопическая астма.

      Экзогенная аллергическая астма.

      Сенная лихорадка с астмой.

      II. Неаллергическая астма.

      Идиосинкратическая астма.

      Эндогенная неаллергическая астма.

      III. Смешанная астма.

      IV. Неуточненная астма.

      Астматический бронхит.

      Поздно возникшая астма.

      V. Астматический статус.

      Острая тяжелая астма.

      Некоторые специалисты считают, что в классификации необходимо подчеркнуть влияние на возникновение заболевания воспалительных реакций, связанных с инфекционными факторами, и предлагают следующие формы бронхиальной астмы:

      I. Атопическая бронхиальная астма, вызываемая аллергенами у лиц с атопической конституцией:

      – неинфекционно-атопический вариант;

      – инфекционно-атопический вариант;

      – смешанный вариант.

      II. Псевдоатопические формы бронхиальной астмы у неатопиков, имеющих дефекты в регуляции бронхиального тонуса (псевдоатопическая конституция).

      Формы астмы, вызываемые неинфекционными агентами:

      – «аспириновая астма»;

      – астма физического усилия.

      Формы астмы, вызываемые возбудителями инфекционных процессов, имеют общее название – «инфекционная астма».

      Международная классификация МКБ-10 позволяет правильнее сформулировать диагноз бронхиальной астмы в современных условиях, хотя вышеизложенная классификация дает представление о патогенетической сущности заболевания.

      Каждая из форм бронхиальной астмы, представленная в МКБ-10, по течению заболевания подразделяется на легкую, средней степени тяжести и тяжелую в зависимости от частоты приступов удушья – редких (эпизодических) или персистирующих, отражающих хронизацию процесса с развитием клеточных деструктивных изменений в отделах бронхиального дерева.

      Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

      Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Раздражители, поступающие из окружающей среды, носят название экзоаллергенов, а вещества, образующиеся в самом организме и вызывающие приступы удушья, называются эндоаллергенами.

      Экзоаллергены при бронхиальной астме делятся на несколько видов.

      I. Ингаляционные (воздушные) аллергены.

      Эти аллергены попадают в бронхи в процессе дыхания.

      Бытовые аллергены – домашняя пыль, пылевые частицы одежды, постельного белья, мебели, бумаги, книг, строительных материалов, домашних насекомых и различных бактерий. В сырых помещениях это грибы плесени, различного рода клещи, особенно рода Dermatophagoides, живущие в перьевых подушках, матрацах, коврах, мягкой мебели, а также споры бактерий, грибов и дрожжей.

      Развитие приступов бронхиальной астмы в ночное время часто происходит из-за клещей рода Dermatophagoides. Их размер составляет около 0,3 мм в длину, они почти не видны невооруженным глазом.

Скачать книгу